学好针刀技术更好为兵服务
周中焕
湖北省军区门诊部
朱汉章老师创立的针刀医学，至今已走过三十多年。针刀医学的创立，丰富了现代医学的内容，解除了广大患者的病痛，利在当代，功在千秋！
针刀技术自推广二十年来，以简、便、廉、验治疗软组织损伤性疾病被社会广泛认可。这种具有中国自产知识产权，绝对属当今世界领先技术，掌握好这门新兴的中西医结合技术，就能更好的为我军广大指战员服务，对提高部队战斗力将有积极意义。
回想起在上个世纪八十年代末和九十年代初期，针刀医学创始人朱汉章老师在推广针刀技术时遇到很多困难，是我们军队的一大批老军医、老专家如王燮荣、张继英、韩震、罗建民、刘忠建、成树江、张秀芬、段俊峰、易炳英、田兴等从各个方面都给予朱老师极大支持，对针刀医学能健康、顺利的朝前发展和状大起了重要作用，展示了我们军队医学工作者的正直、好学、创新的优良品德。
在此，我作为在军队从医40年、从事针刀技术20年，已使用针刀技术治疗6万余例各类颈肩腰腿痛病人，有很多成功经验和少数误诊的教训，借此机会向大家作一介绍，供同道指正。
一、要系统学习软组织理论知识
遗憾的是我们全国各大医药院校至今绝大多数还没有设软组学科课程。可喜的是近十余年国内一大批软组织学科专家已出了很多专著。我的体会是，早期从事针刀专业医师，必须系统的看几本专著，如郭世绂著：《临床骨科解剖学》；宣蛰人著：《软组织外科理论与实践》；黄开斌著：脊柱系统疾病学等。如果自己对软组织系统疾病有一个全面正确的认识，就能容易做出正确的诊断。
二、争取亲自作几次人体解剖
有了系统的软组织疾病的理论，带着问题去亲自解剖、了解与疾病有关的精细结构非常重要。如哪块软组织损伤卡压某神经至偏头痛？又是哪块软组织治疗卡压某神经至后头痛？为什么绝大多数人有提肩胛肌损伤，针刀治疗应当怎么入路？均可通过解剖而心知肚明。
三、特别是重视脊柱系统疾病
以往的教科书把人体那么重要的脊柱瓜分得乱七八糟，认识不到脊柱还是一个重要的功能系统。我们针刀医学现在把脊柱已列入人体最重要的系统之中。我们前辈龙层花老师、潘之清老师都有重要专著，要认真学习。现代医学研究证实，人体约一半疾病与脊柱受损有关。脊柱病的治疗是我们针刀专科医师的强项，针刀专科医师尤其要把脊柱系统疾病作为重中之重来掌握。
四、提高鉴别诊断能力
颈肩腰腿痛类疾病是一组非常复杂的医学工程。它可以是骨头疾病引起，也可以是软组织损伤造成。它可以是代谢性疾病引起，也可是癌症转移造成。它可是内科疾病引起，也可以是精神及物理因素造成。仅我一个专科每年就可从门诊颈肩腰腿痛病人中鉴别出20多例恶性肿瘤病人。要鉴别出痛症的性质，不能什么痛症你都用针刀去解决，一定要先作各种检查，排除不属于你针刀治疗的疾病。
五、严格掌握适应症
如骨质疏松的病人有全身广泛疼痛，针刀治疗只能缓解局部疼痛，还必须配合其它药物治疗，并禁用手法。腰推管骨性狭窄，针刀治疗是难以解决压迫问题，最好劝其做手术，如事先不告知清楚会给自己带来不必要的麻烦。
六、提高医患沟通能力，防范治疗纠纷
不少专家讲，中国医生与西方发达国家医师的区别不是个人技术比别人低。而是医疗法律意识淡漠，与病人沟通能力差。很多疾病，特别是多年慢性骨关节疾病针刀是不可能把病人彻底治愈，只能缓解症状，更不能打包票，要严格掌握适应症，如腰椎Ⅱ度以上滑脱，针刀怎么治疗都不会有很好效果。切记，针刀治疗安全永远要放在第一位，医学只有观察没有承诺。
七、掌握手法基本功
手法最好的用武之地就是整脊，特别是失稳的脊柱关节，在针刀治疗之后，手法常常能发挥事半功倍的作用。我们海军总医院王燮荣主任在学习国内外各流派的手法基础上，创新出一套王氏独特手法，非常实用，我本人受益匪浅，如治疗骨盆旋移症，几乎是手到病除。
八、重视病人康复锻炼
古人说，疾病要三分治七分养。实践证明，单纯用针刀治疗疾病不教病人康复保健是一位不称职的医师。如颈腰椎病很易重新损伤。因颈椎病常常是一个晚上睡眠姿势不当造成。对颈胸腰椎病，我们通过多年探索与实践，已经设计出了一整套的简单易学的保健新方法。我的体会是，病人治好后不复发，他会帮你宣传并告诉很多人来求医于你，不教病人康复保健绝对不是好医生。
九、善于积累、总结提高
针刀医学是一门新兴学科，要从点点滴滴工作中总结出规律来，在不断吸收别人经验基础上，只要你认真思考、就能创新出一些新办法和技巧。如自己创新的针刀斜刺法就是典型知识积累而成的。我的观点是：诊断思路清，针刀少而精，安全痛苦少，疗效好又高。
十、不断充电、完善自己
世界上最不能速成的专业就是医学。而针刀医学专业又是一门涉及多学科的新兴专业，不经过五年以上刻苦磨练是难以成一名合格的针刀医师。针刀技术学习必须由低易向高难循序渐进，对经验尚不够丰富的针刀医师，要量力而行，有多大把握做多难的操作；对已有相当经验的针刀医师，也要对高难度的操作永远保持高度谨慎，以免造成负面影响，如治疗颈腰椎病，当针刀要进入椎管内时，必须用如履薄冰、如临深渊的执业姿态去治疗。
当然也不能只限于简单操作而无所追求、这样既阻碍自己的发展，又低估了针刀医学技术含量。回顾自己这20年针刀之路，看到了不少同仁学了一些针刀技术，就认为什么都会，甚至认为很简单，从不外出开会学习。这种从不走出去学习的人，绝大部分是成不了一方名医的。
针刀医学前途是光明的，愿我们一道共同努力，使针刀医学为我军广大指战员健康做出更大贡献。
