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中国针灸泰斗，世界针联主席王雪苔教授在给《针刀医学原理》作序时是这样说的：“我国有中医和西医两种医学，这是我国医药事业的一大优势。两种医学并存，不但可为广大人民群众的医疗保健提供了具有中国特色的多样化的技术服务，而且通过两种医学的互相渗透，又可促进中医现代化，加速我国医学的发展”[1]。朱汉章创立的针刀医学，就是中西医两种医学互相渗透的产物。针刀治疗是用中医的整体观调节机体的动态平衡。

一、西医治疗腰椎间盘突出症是采用西医的开刀，把突出的椎间盘切除，但突出的椎间盘是切除了，病人的症状还是没有解除，这是为什么？突出的椎间盘是切除了，因腰椎间盘突出诱发的远端肌肉、筋膜、韧带的粘连、挛缩并未得到有效的治疗，所以病人症状没有好转。

美国骨科医师学会会长Janes.H.Beaty指出：切除的椎间盘是为了缓解坐骨神经疼痛，但却不能恢复腰椎的正常力学功能。我国脊柱外科泰斗葛宝丰院士对手术切除椎间盘的后遗症深有体会：椎间盘摘除手术可使椎间盘由于摘除而椎间隙变窄，椎体塌陷，而椎间盘突出症引起的结构力学紊乱，如腰椎侧弯，椎体曲度变直等却未能纠正，从而继发多个椎间盘突出，退变，手术的创伤及出血可引起椎管内瘢痕组织增生及粘连，手术会破坏脊柱的稳定性，引起脊柱滑移，手术会破坏脊柱的生物力学，继发创伤性骨、纤维结构的增生，全板或半椎板切除后，后方软组织可突入椎管并与硬膜粘连。能晨跑300米无症状，但磁共振显示其椎间盘仍为突出。影像学CT、磁共振已能够准确证明椎间盘的占位，并成为手术适应症以及手术效果的佐证。然而，不少病人常常在术后仍有症状，但影像学却显示手术成功。

二、这些临床中屡见不鲜的病例需要我们反思5个问题：1、为什么椎间盘突出人群中约有40%的没有症状。2、为什么影像学显示多个椎间盘突出已压迫硬脊膜囊，但只要椎体曲度正常就没有任何脊髓神经根症状。3、为什么切除了椎间盘，病人仍然腰痛，腿麻？4、为什么切除了其中一个最突出的椎间盘结果上一个椎间盘又突出了。5、为什么用非手术疗法治愈的椎间盘突出症，影像学依旧椎间盘突出，但已没有症状？椎间盘突出与腰腿痛或椎管狭窄之间，是否一定有因果关系？韦以宗提出了一系列逐渐被医学界发现，但尚未引起足够重视的问题。

椎间盘突出和退变是不可逆转的生理现象。但椎间盘突出并不一定会产生症状，因为随着年龄增长突出物逐渐纤维软骨化，成为稳定于椎体之间的纤维性连接物，神经根或硬脊膜已适应和容纳这种椎管容积和椎间孔所允许的占位，所以不出现症状，而且，椎体关节是动态关节，椎间盘占位后可进行适应性调节。只有关节力学失衡，关节突位移导致椎间孔变小，神经根与前缘椎间盘碰撞时，才会产生症状。

韦以宗教授指出：椎间盘突出及退变如果没有关节紊乱，腰椎曲度改变的力学因素，是不可能产生症状的，因此，治疗上应以纠正脊柱力学平衡为主，调整椎间盘炎症反应为辅，即保守治疗。

三、腰椎间盘突出症，为什么外科开刀手术治疗效果不理想，外科开刀切除的是突出的椎间盘，并没有把腰椎间盘突出诱发远端腰、臀部及下肢的软组织的挛缩，粘连，挛缩，瘢痕解除，动态平衡未有纠正，病人的症状仍然存在。针刀穴位治疗腰椎间盘突出症，是以调整病人的动态平衡。针刀穴位治疗时不但选腰椎间盘突出的病变部位的穴位，还选病变远端的穴位，如臀部压痛点叫阿是穴，下肢承扶穴，殷门穴，承山穴，委中穴及小腿外侧压痛点进行治疗，即有病变局部又有患侧远端的治疗穴位，达到调整动态平衡的作用，治愈病痛。中医穴位有了物质基础。据《人民日报》2007年5月11日报道，中医的穴位是不是“空穴来风”究竟有没有物质基础？近日，南方医科大学国家863“数字人”项目课题组组长原林教授提出了大胆的说法，他认为人体组织存在一个筋膜支架，成为人体的第十个功能系统，检测与调控系统，这也是针灸的穴位所存在的载体。课体组研究结果显示，全部穴位均分布在人体不同深度的筋膜结缔组织，通过计算机软件的透明化处理可以构建出与人体针灸组织相似的串珠样结构。据此，原林认为，在个体发生的过程中，由中胚层间充质分化成多个器官系统后所遗留的部分，形成遍布全身的结缔组织筋膜支架，构成一个新的功能系统。

针刀穴位治疗就是切开粘连，挛缩，瘢痕，堵塞等病理因素，使受牵拉，卡压的神经末梢生理功能得到恢复。人体组织存在一个筋膜支架，穴位均分布在人体不同深度的筋膜组织中，而穴位所在的筋膜易于粘连，挛缩，瘢痕堵塞而诱发临床症状。这就为针刀穴位治疗提供了理论支撑。

黄帝内经曰，衡络之脉发生病变，使人腰痛，痛起来不可以俯仰，仰则恐怕要跌倒，这种病是由于用力举重，伤及腰部，因而横络阳绝，恶血灌注，应当刺委阳和殷门二穴。通过刺委阳和殷门二穴，调节机体动态平衡，疏通经络，达到治愈病痛的目的[2]。

针刀同样也有上病下治，疏通经络，通过经络网络的传导治疗作用，如有一位病人，左足背部外伤后疼痛，左足着地时症状明显加重6个月，在足背部外侧压痛点采用针刀治疗，治疗1周后复诊，患者述，患足背部症状明显减轻，右肩部疼痛明显减轻。这是无意中的收获。这个信息引起了我们的高度重视。经两年的研究，在外楔骨与3、4跖骨筋膜间是穴位的空白区，起名“肩康穴”。该穴对治疗肩周炎、环枢椎半脱位，颈椎先天性变异，头痛，神经衰弱疗效显著。这说明，人体存在一个筋膜支架，穴位分布在人体不同深度的筋膜组织之中，而筋膜支架网络全身，针刀治疗时，刺激了穴位下的筋膜支架，通过网络调节作用，达到了上病下治，治愈病痛的目的[3]。

又如，一位患者，头痛，头晕，头部有紧箍感，颈部疼痛，僵硬，沉重，心慌，胸部有束带感，受凉后症状即加重，腹泻，腹胀有长期服中药史，后期服中药后，腹泻，大便呈水样便，怕冷，双脚有踩棉花感，全身无力，不能坚持正常工作7年。7年中经多种中西医药物治疗无效。CT、磁共振、心电图、化验检查正常，病人有精神刺激史。查体：颈4/5、颈6/7棘突，双侧枕骨下缘，双肩部斜方肌，压痛，有筋结样物，脊柱两侧压痛，有筋结样物，呈条索状，发硬。结合多种临床检查及症状，诊断为：1、神经官能症2、植物神经紊乱3、脊柱神经卡压综合症。采用针刀在颈4、颈7，双侧斜方肌压痛点治疗，第二天复诊，头部症状减轻，第二次在T7、T8、T9棘突间治疗后5天复诊，腹泻，心慌明显减轻，第三天在背部夹脊穴T5、T6、T7、T8、T9、T10治疗后1周复诊，全身症状明显减轻，能坚持正常上班。

针刀穴位治疗的操作手法不同于针灸操作手法。针灸操作方法是粘转，提捻等方法，而针刀穴位治疗是采用切割、左右摆动针刀体，把穴位下面的粘连、挛缩、瘢痕、堵塞的组织疏通开即可。针灸泰斗，世界针联主席王雪苔教授提出，针刀疗法是针灸和针刀结合的产物，认为所谓针灸的针，不是单纯从形状上来讲，而且还应从基本机理上考虑。因为针刀治病涉及到刺激、反应、调整，而刺激、反应、调整正是针灸的作用特点。所以曾建议针刀的研究如果能和针灸的研究结合起来，采用针刀穴位治疗，针对性强，操作更方便，更能充分发挥针刀的作用[4]。

针刀穴位治疗的关键是：一要调治精神；二要修养形体；三要知道药物的作用；四要注意选穴位的准确；五要懂得脏腑血气的诊断。这五个关键具备，各有其针对性，只要掌握了这些道理，自然熟能生巧，随心应手，运用自如[2]。

针刀穴位治疗时，必须精神专注，如同面临万丈深渊那般小心，又如同手握猛虎那样全神贯注，不为别事物所分心，才能取得良好的效果，同时防止医疗事故的发生。

针刀穴位治疗，借鉴针灸的方法，更安全更实用，更能充分发挥针刀的作用，更有利于针刀推广和发展。针刀穴位施治即是医术，也是艺术。只要把针刀之根深深植入祖国传统医学之中，针刀医学将永远立于不败之地。

一位患者，因患重病多年，难以忍受疼痛的折磨，想了断自己的生命，已求解脱，慕名而来采用针刀穴位治愈疾病后，以十分感激的心情附诗三首：

一、昔闻华佗术精深，今见神医世绝伦。

针刀一挥病魔除，厚德无不报厚恩。

二、求遍百家囊中尽，但医枝节不医根。

幸遇绝妙神刀手，针刀闪时复青春。

三、针刀威力大，查林苑里一奇葩。

绝枝赢得众口赞，挽救何至千万家。

参考材料：

1．朱汉章.针刀医学原理.人民卫生出版社，2004.3

2．张云昌、孟蓬生、谢志宇.白话黄帝内经.河北人民卫生出版社，1994.201

3．李邦雷、李征.国中针灸.2004，(5);302

4．李邦雷、李征.国中针灸.2006，(6);378