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低颅压综合症是脑脊液压力降低（＜70mmH2O）导致的头痛，多为体位性。颅内低压最突出的症状是头痛。低颅压性头痛包括特发性和继发性两种，特发性病因不明，可能与血管舒缩障碍引起脑脊液（CSF）分泌减少或吸收增加有关；继发性可由多种原因引起，如腰穿、头颈部外伤及手术、脑室分流术使CSF漏出增多，脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜脑炎、过度换气和低血压等使CSF生成减少。由于CSF量减少，压力降低、脑组织移位下沉等使颅内结构，如脑膜、血管和三叉、舌咽、迷走等脑神经受牵张引起头痛。本病见于各种年龄、头痛发作与体位有明显关系，立位时出现或加重，卧位时减轻或消失。

1. 临床资料：患者女性39岁。因腰椎间盘突出而入院治疗，于当日下午在局麻下行腰部针刀治疗，过程顺利。第三天清晨出现剧烈头痛呈波动性并伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状，病人头痛呈明显的体位性，站立时头痛明显，卧位时头痛有所减轻。

2. 治疗方法：患者俯卧位，髋部下垫一厚枕。找到骶管裂孔，用甲紫在进针点做一标记。常规消毒皮肤，用5m1针管接8号注射针头，在标记处垂直进入皮肤，然后将针尖向患者头部方向，与皮肤呈45角度进针。针尖达骶尾韧带时，有坚韧感。这时将针尖斜向盆腔，与皮肤呈20角度（男性）或35-45角度（女姓）推进，当穿过骶尾韧带后有落空感。这时再向前进针0.3-0.5cm，回抽无血及脑脊液后，证实针尖确在骶管内后将输液器与针头连接，缓慢滴注0.9％生理盐水100ml。当骶管压力过大滴入不畅时，可适当加压。滴注速度不要太快，以40-50滴/每分钟为宜。滴注完毕后用无菌敷料包扎针眼，平卧1h，如无症状即可下床。

3. 结果：经治疗后患者第二天头痛症状消失，也恶心、呕吐、耳鸣等症状，五天后治愈出院。随访至今3个月，未再出现头痛症状。

4. 体会：目前低颅压综合症除与前述治疗方法外，还可采用脑血管扩张剂，降低血管阻力，增强脑脊液分泌，促进脑脊液生成：新斯的明、西比灵；手术治疗；低颅压综合征在临床上较为少见，而作为护理人员对患者精心的护理可以提高病人的生活质量。通过对患者进行心理、饮食、作息、用药等方面的指导，并向患者讲解本病的有关知识，减轻患者的思想压力，缓解了紧张焦虑情绪，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，病情得到控制，好转出院。

参考文献：

1、王荣忠，中西药骶管滴注治疗腰椎间盘突出症35例，实用中医内科杂志，2006，（01）

2、王士义，骶管滴注治疗牵引疗效不佳的腰椎间盘突出症30例，中国民间疗法，2005，（01）

3、朱汉章，针刀医学原理工科P207-208，人民卫生出版社，2002。