对小针刀疗法及其理论体系的哲学初探
海军总医院 王燮荣
我们从事临床医疗、教学、科研工作多年，对西医学比较熟悉，对中医也有一定了解。自从参加了全国小针刀疗法培训班，聆听了朱汗章院长系统讲述小针刀疗法及其理论体系之后，都感到耳目一新，犹如进入了一个新的境界。一些多年来使人感到困惑的问题，顿时豁然开朗。几年来，我们应用这一理论和方法，解决了不少诸如颈肩腰腿痛等临床实际问题，取得了出乎意料的效果。这一现象促使我们进行深入进一步的思考。追根求源，我们逐步体会到，小针刀是中医针灸的“针”和西医外科的“刀”两者融为一体的产物；小针刀疗法是中西医结合的独特疗法。小针刀疗法及其学术思想是东西方两种哲学思想和两种医学学术体系相互交叉，融会结合的产物。下面试以哲学观点谈谈我们的一些粗浅认识。
一、抽象思维和形象思维的共济
东方哲学思想的主体是抽象思维。中医学就是在这个历史框架和模式内诞生和发展起来的。西方哲学恰恰与此相反，其哲学思想的主体是形象思维。西方医学是在这样的历史框架和模式内诞生和发展起来的。作为中医学的理论基础理论，如阴阳五行、天人合一、五行六气等等，都是我国各族人民在长期的生产和生活中测天地、比类取象，并引伸到人体的生老病死中，最后以抽象思维的方式概括而成的。同样作为针灸基础的经络学说也是根据人体复杂的穴位效应抽象而成的。 西方医学则是建立在解剖、病理学、细菌学、生物化学等基础医学之上而发展起来的。这些科学从不同的角度研究和强调具体的人体物质结构和形态存在方式。换句话说，西医学是在实验医学的基础上形成发展起来的。以肺结核为例，西医的着眼点往往强调结核杆菌及其造成的局部病灶，着重从整体表现出发将其分为“阴虚内热型”、“脾虚内呆型”等等，并认为前者是由于“心火刑肺金”才出现阴虚低热、盗汗等症状，治疗则以“清心火，补肺金”为原则；对后者则主张“培土生金”以达到治疗之目的。尽管中西医两法，各自从抽象思维和形象思维两个截然不同的角度出发，但同样可以达到治愈的目的。小针刀疗法便是取中西医学之长，它一方面可以发挥中医经络针灸学说之特点，对疾病进行抽象思维推理概括，并可发挥小针刀“针”的作用，用其刺激局部穴位，通过信息传输和反馈，实现对整体的宏观调节来进行松解、剥离、切割，从而使其恢复正常代谢和功能。小针刀疗法就是这样，集两者之长为一体，相反而相成，殊途而同归。
二、局部与整体、微观与宏观的统一
在西方哲学思想影响下，西医学较偏重于局部的组织结构与功能的研究。而对于整体的宏观考虑则相对较少。随着现代科学的飞速发展，这种微观研究愈来愈深入和精细，如超高分辨率的电子显微镜、分子生物学、基因工程等当代高科技研究手段，已将人们对人体结构和疾病的认识带到了亚细胞超微结构甚至分子水平的高层次境界。而现代医学在利用细菌学、生化检验、 B 超、 CT 、 MRI 等现代医学科学最新成果的同时，其辩证施治方式却仍然坚守宏观思维、整体归纳的阵地，即所谓“治病必求其本”。我们认为只有把整体与局部，宏观与微观有机地结合起来，人们对疾病的认识才会产生质的飞跃，诊断准确和治疗效果也才能大大提高。小针刀疗法恰恰在这方面体现了独到之处。例如，关于慢性软组织损伤的病因病理学说认为，尽管软组织损伤之后，在病灶局部会产生出血、渗出、水肿以至增生、机化，疤痕粘连等一系列病理改变，同时会积放出多种致痛物质，引起一系列生化代谢的变化。但其最终结果是从宏观上表现为肢体或整个机体的动态平衡失调，临床上则出现疼痛及功能障碍。以这一理论为指导，当用小针刀疗法进行治疗时，既要重视局部的微观手术操作，更要着眼于从整体上打破病理恶性循环，把握并恢复机体的力学平衡关系，这样自然就能收到较好的治疗效果。以往人们常说：“病人腰痛，医生头痛”，它形象地反映了颈肩腰腿痛这类疾病在诊断和治疗上的顽固和辣手。现代运用小针刀疗法之后，这类疾病中的相当多数就可以迎刃而解、很快治愈。
三、在矛盾斗争中求平衡、求统一
马克思主义的哲学告诉我们，世界上的一切事物都是处在不断的矛盾运动之中；事物发展的规律程螺旋式上升与前进；平衡是相对的，不平衡是绝对的，旧的平衡不断被打破，新的平衡又不断建立。
人体是处在复杂的自然与社会环境之中。机体要维持正常的生理功能，就必须保持内环境及其与外环境的相对平衡和稳定（这是一种动态平衡。）这种平衡一旦被破坏，人体就会生病甚至死亡。正常情况下，人体内的合成与分解，吸收与排泄，疾病与免疫，生存与死亡，这些普遍存在的矛盾，无时无刻不在运动斗争中取得相对的统一与平衡，这就是生命赖以存在的基础。小针刀疗法也正是抓住了矛盾的本质属性和客观规律，在广泛吸取前人经验的基础上，建立起自己的理论体系。如这一理论认为，慢性软组织损伤的关键在于人体生物力学动态平衡失调；许多部位的“骨质增生”（即所谓“骨刺”，或“退行性变”）。其实也是力跖腱膜及 / 或跖长韧带进行松解剥离并配以辅助手法，使足部的力学平衡关系得到恢复，临床症状就可立即消失。（许多患者术后拍片证明“骨刺”往往仍然存在！有的要待数月以后或可逐渐消失。）实践证明了这一学说的正确性。
四、体现了进化论、系统论的观点。
小针刀疗法关于闭合性手术的理论体现了进化论和系统论的思想。
人类经历了几十万年以至上百万年的进化和演变，全身各、组织、器官系统的结构和功能已经达到了高度的完善和适应。人类与疾病的斗争也同样经历了漫长曲折的历史过程。从总体角度看，人们可以把这个历史过程大体分为以下六个阶段，即：自然医疗阶段—天然药物医疗阶段—天然药物精良加工后的医疗阶段—切开手术医疗阶段—闭合性手术医疗阶段—高科技自然医疗阶段。
现代外科学已经发展到可以在人体的大脑、心脏以及全身任何部位进行各种复杂手术的水平，其成就令人驚叹。近年来，医学上又出现了所谓的“钥匙孔外科学”，即人们已经能够借助于内窥镜等先进手段，对内部脏器进行小切口、小创伤的外科手术。
朱汉章同志对人类与疾病斗争的漫长历史过程进行了认真的研究和考察之后，看到并顺应了这一历史发展的总趋势和总方向，在医疗实践的基础上，发明了小针刀，并将其放到了历史长河这一大系统中进行考察，于是创立了小针刀闭合性手术疗法理论。小针刀疗法，无切口，损伤小，痛苦小，见效快，操作简便，无需特殊设备，深受医患双方的欢迎。因此，针刀虽小，却体现了其科学性和先进性。当然它还需要不断完善和发展。
实践是检验真理的唯一标准。我们相信，随着小针刀疗法的不断普及和提高，人们将会对这一独特疗法进行客观的评价并赋予其应有的历史地位。
以上是我们小针刀疗法后的一些粗浅体会，错误或不当之处请批评指正。