针刀治愈颈性心绞痛一例报告

于占权

（吉林永吉县城南医院）

【摘要】目的：报告针刀治愈颈性心绞痛患者一例的临床疗效。方法：l. 针刀闭合术；2. 手法复位。结果：治疗7天后症状消失。结论：l. 应注意颈椎病与心绞痛的关系与鉴别要点；2. 颈性心绞痛针刀配合手法可治愈。

【关键词】颈椎病；心绞痛；针刀

    颈性心绞痛是一个不为医生和病人熟悉的疾病，其诊疗方法更为缺乏，本人应用针刀疗法治愈一例颈性心绞痛病人，不揣冒昧，报告如下，敬请同道鉴证。

    患者曹军，男，53岁。2003年2月19日因阵发性心前区疼痛，气短等月余，多方求医无效，来我门诊部就诊。患者于一个月前。无任何诱因感到胸闷，背痛并伴有头痛、心慌、气短等症状，有时呼吸困难，难以忍受而大声呻吟，入某院住院治疗，入院后，又行胸部CT平扫，心脏彩超，动态心心电图检查，均无异常发现，请心血管专家会诊，疑为冠心病，并以常规治疗治疗半月未见疗效。遂出院，听说我门诊小针刀治疗疼痛，故来求诊。
    了解了病史，并做全面检查，有关颈椎病的检查，结果如下：
    椎间孔压缩试验（+），臂丛牵拉试验（+），直臂抬高试验（+），推头压肩试验( +)，说明患者有颈椎病。
    X线检查：颈椎正位片，生理曲度尚存：C3、4、5棘突向左偏歪，钩椎关节不对称，左宽右窄。C5、6、C5、7钩椎关节增生；侧位像C5椎体前缘唇突增生约4mm，C4椎体后缘增生，C5～7关节突呈双突影；斜位像，右前斜位片见C4、5椎间关节增生，C5、6钩椎关节增生，椎间孔变窄，左前斜位片见C4关节突增生，C6、7钩突增生，C5、6、C6、7椎间孔变窄。
    根据以上病史，及检查资料可确认为颈椎病（交感神经型），颈性心绞痛。
    治疗：采用针刀闭合性手术方方法治疗。
    体位：忠者取俯卧位，头部探出床头。尽量屈颈，使颈部露清楚，病人舒适，呼吸畅通。
    定点：根据临床表现结合X线病变节段进行定点，本例定点为：C3、4棘间点：C4、5、C5、6、C6、7棘间点和双侧关节突关节点，双侧枕大点。
    严格遵循无菌手术原则进行针刀闭合性手术操作，备点均施以充分的局部麻醉，保证病人术中无痛。
    针刀闭合性手术操作：棘间点，切开棘间韧带，关节突关节点切开关节突关节囊和部分黄韧带。术后给予手法复位，纠正旋转移位，并做颈椎滑动悬吊乖引。
    结果：牵引后，患者即感到头痛明显减轻，心绞痛症状也有所缓解，此后电话随访，第二天，心前区疼痛减轻，第五天，明显好转，第七天，心前区疼痛，气短消失，至今未再复发，病人自针刀治疗后未用其他方法治疗。
    病例分析：
    下面，从颈性心绞痛特点，发病机制针闭合性的术治疗原理第一个方面做简单分析。
一、颈性心绞病的特点：
    颈性心绞痛是纯酷似心绞痛发作的心前区疼痛症候群，属交感型颈椎病，也可以归入脊椎相关性疾病。
主要表现为胸闷，心前区疼痛，呼吸不畅，或有呼吸困难，心悸、恐惧感，全身瘫软无力等症。这些症状与心绞痛的症状极为相似。但它与真性心绞痛既冠心病有着本质的不同。其鉴别要点如下表：

表：

闭合性松解减压术治疗颈椎病356例临床观察

于占权

（吉林省永吉县城南医院）

【摘要】目的：报告微刀治疗各型颈椎病的临床疗效。方法：1. 微刀闭合术；2. 手法；观察病历356例。结果：痊愈268例，显效78例，无效6例。结论：微刀属于闭合性微创手术，是目前治疗颈椎病的较好方法之一，值得推广。
【关键词】颈椎病；闭合性手术；减压
1. 临床资料：
1.1 一般资料：
    本组356例颈椎病中，男158例，女198例。年龄20岁以下3例；21岁～30岁18例；31岁～40岁75例；4l岁～50岁94例；6l岁～70岁48例；71岁～80岁6例。
1.2临床分型为：颈型5l例，占12.66％；椎动脉型33例，占9.26％；神经根型133例，占37.35％交感神经型14例，占3.96％；脊髓型9例，占2.52％；混合型116例，占32.58％。
各型临床症状：即七大系统的症状。各种症状的出现率如表1：
表1：

    影像学表现：所有病人均有X线片，部分病人有CT、MRI扫描片。其X线片表现如表2：
表2：