综合治疗面瘫 57 例

卞祖山

（ 扬州市邗江区第二人民医院 225126 江苏省 )

【 关键词 】周围性面瘫，中西医结合，电针，马钱子贴敷“面瘫”俗称口眼歪斜（又叫面神经麻痹），笔者自 2002 ～ 2004年以来采用综合疗法治疗面瘫57例，疗效满意，现报道如下。

    1. 一般资料
    1.1 病例选择：男30例，女27例，年龄最大70岁，最小8岁，病程最短者1天，最长者5个月。
    1.2 病人发病前有受凉、吹风史，少数患者伴有耳后、耳内疼痛，耳鸣及舌前 2/3 味觉障碍，所有病例皆排除其它原因所致的周围性面瘫。
    2. 治疗方法
    2.1 中药内服，用牵正散加减：基础药物如下：有僵蚕、全蝎、白附子、蜈蚣、防风、黄芪、当归、甘草。气血不足加党参，熟地；瘀血者加桃仁、红花、赤芍、川芎；肝阳上亢加天麻、钩藤、阴虚者加沙参麦冬。
    2.2 西药治疗：用聚肌胞 2mg 肌注，隔日一次， VB12100μg 肌注，每日一次，强的松10mg 、新B120mg ，地巴唑10mg 口服每日三次，共用15天。
    2.3 电针治疗：于发病后 7 天开始针刺，取穴，选阳明经，少阳经腧穴为主。主穴地仓透颊车，太阳透下关，阳白透鱼腰，配穴：牵正、合谷、太冲、翳风、迎香。予G6805 型电针治疗仪连续脉冲，频率15 次/分左右，每次约20 ～ 30 分钟， 10天为1疗程，每疗程间隔 4 天左右。
    2.4 马钱子贴敷：取马钱子1枚，水泡软备用，治疗时切成 0.1cm 薄片贴于颊车穴，外用胶布固定，隔日更换一次， 10天为1疗程，轻症一般 2次即可。
    3. 治疗效果
    3.1 疗效标准：痊愈，症状完全消失，患侧表情肌功能恢复正常；好转，面瘫症状减轻，静止时外观正常，笑时口角下垂；无效，症状及体征未发生变化。
    3.2 治疗结果：本组病例，经1 ～ 3 疗程，痊愈 53 例，好转4例，无1例无效，治愈率为93 ％。
    4. 典型病例
    陶某，男， 61岁，已婚，瓦工，江苏仪征人，于 2004年10月8日就诊。
主诉：因受凉后突然发生口眼歪斜2天，查体：左侧额纹消失，左眼闭合不全，不能皱眉，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，笑时更明显。食物储留于患侧齿间，诊断为左侧周围性面神经麻痹，采用中西药合用，外贴马钱子2日见效，第7天加电针治疗， 10天痊愈，至今未复发。
    5. 讨 论
    面瘫是种常见病，多因正气不足，脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭面部阳明，少阳经络，致使经络阻滞，风痰互结所致。病变局部血管痉挛，神经组织缺血，水肿受压而发病，笔者应用综合疗法治疗面瘫，可以发生协同作用，加速治愈，中药可以益气活血，祛风通络，温经散寒，温经通阳；西药可予抗炎，抗病毒、营养神经，消除水肿，改善血液循环；电针治疗，疏风散寒，疏经通络，调整气血，取阳明经穴，配合太阳少阳经穴，使气至病所，疏通面部经气，使筋脉得到温煦，同时透刺加电流刺激，可兴奋神经和肌肉组织，改善局部血供。外贴马钱子，其主要成分为番木鳖（士的宁），苦寒有毒，取其外用，它能兴奋运动神经元，同时阻断脊髓对运动神经元的抑制，使面部神经肌肉的功能得以恢复。
    总结临床经验，治疗此病贵在要早，治疗越早，疗效越好，早期失治或病情严重者需 2 月治疗。但在电针方面不宜过早，要在 7 天后方可针刺，以免出现神经反转现象，致使面肌痉挛，影响面部神经肌肉功能恢复，此时可用热敷，推拿代替针刺，另外治疗期间要保持心情舒畅，面部保暖，保护眼结膜。实践证明，综合治疗面瘫，从多途径作用于机体，治愈率高，病程缩短，值得临床推广应用。