针刀治疗椎间盘突出症

金庆祥

（ 徐州市西苑小区民健园 221000 江苏省 ）

    1. 椎间盘突出性、椎间盘突出症
    2. （真性）：
    椎间盘损伤后，炎性水肿，卡压或刺激根疼痛，保护性的肌痉挛（挛缩）肌张力增加椎体靠近，挤压椎间盘，突出更明显，卡压越重，疼痛越剧烈，腰肌越紧张，恶性循环，针刀治疗，一体位，俯卧位、腹部垫枕。
    寻找反应点：反应点的表现形式有压痛、硬结、条索反应点多发在病变部位，如棘上、棘突旁，病变部位以远处如殿大肌骶肌附着点，臀中肌骨附着点，臀小肌髂骨附着点，髂脊后绿梨状肌体表投影区，小腿三头肌等处。
    2.1 定位：以反应点为治疗点，常规皮肤消毒 L 3 L 4 L 5 S 1 棘后正中线开旁 1. 5 ～ 2.5cm 有阳性反应点。
    2.2 定向：垂直与皮肤
    2.3 定线：刀口线也脊柱纵轴平行
    2.4 层次：先到皮下到骨面的（小关节突）直达病灶。
    2.5 内手法：全层切摆，提到皮下，切到骨面，纵多横少，切多摆少。
    2.6 注意：
    ① 针刀不可斜向棘突根部防止入椎管
    ② 针刀出现落空感立即停止（关节间隙）
    ③ 不可过深（外侧要注意腹腔）
    ④ 不能有放射感
    2.7 术后治疗：① 卧床休息，（绝对）俯卧或仰卧 13 天 ② 做按摩 ③ 牵引 ④ 活血手法
    3. 椎管内外的鉴别方法：
    垫腹试验“＋” —— 椎管外 —— 腰前屈试验（＋）
    垫胸试验“＋” —— 椎管内 —— 后仰试验（＋）
    4. （假 性）
    椎间盘变性 —— 椎盘隙变小 —— 上位椎体下移 —— 上位椎体的关节突下移 —— 下关节突靠近基本挤压关节囊的下方 —— 关节囊受损 —— 关节囊易产生无菌性炎症 —— 疼痛 —— 后仰痛（＋）前位健侧前方侧屈。
    针刀治疗：同前层次，最后一个关节囊突破感：①关节突骨面——阻挡；②关节间隙——落空“ ＋ ”“ ＃ ”“ ＃ ”字切割。
    阳性点、硬结、条索的位置，检查的手感——指腹的敏感；治疗的手感——针感、酸感局部，放散到下肢，臀部。
    5. 病案兴隅：
    王顺，男， 42 岁，江苏徐州市铁路二中学校老师，主因腰痛，左下肢放射有二个月，于 2002 年 6 月 16 日 经朋友介绍到我部诊断腰痛，腿痛，以咳嗽、喷嚏，行走为剧，不能平卧，弯腰缓慢，步行十几步但不能行走，需停下休息再迈步。有慢性腰痛史，发病前搬重物抬桌椅后而发病，查患者强迫体位，屈膝卷曲而卧，痛苦难忍， L 3 L 4 L 5 S 1 压痛明显，叩击痛阻性且向左下肢放射。左大腿、小腿外侧，足背感觉减退左拇趾背伸无力。 CT 报告 L 3 L 4 L 5 椎间盘突出。行棘突间、棘突旁椎间孔针刀治疗，尔后牵引，按摩抖治疗一次，后当即腰、腿痛基本消失。 1 周后继行上法治疗一次，康复三个月后问朋友至今无复发。
    6. 体 会：
    腰椎间盘突出症临床上非常多见，由于空出的椎间盘压迫了神经根。一方面神经根充血、水肿、惯性渗出而与周围组织产生粘连，另一方面空出的椎间盘组织挤压神经根，临床上出现腰痛，腿痛，腿痛症状，尤以姿势改变更为明显，而针刀在棘突间切割间韧带和黄韧带，使椎管内压减低。脊髓连同神经要后移而减轻疼痛。针刀在棘突旁椎间孔切割神经根后方和上方的软组织，扩大了椎间孔，使受压的神经要得到松解，加上牵引、按摩、抖治疗，一方面使突出的椎间盘回纳椎间隙，而消除压迫，另一方面使已被针刀切开的韧带和椎间孔周围软组织得到进一步松解。神经根压迫被消除，症状消失而康复。 我经大量验证、针刀治疗腰椎间盘突出症。合其他病症良好，特棒！望针刀医师和爱好针刀的朋友们多多交流针刀医学。