针刀加埋线治疗腱鞘囊肿疗效观察

李华 郑吉琦 田亮

（大连市中医院 116000 辽宁）

【摘要】目的： 探讨针刀加埋线治疗腱鞘囊肿的近远期疗效。 方法： 将 60 例病人随机分为针刀组和针刺组各 30 例，分别治疗，并进行疗效对比。 结果： 针刀组有效率 100% ，半年后随访有效率 99% ；针刺组有效率 77% ，半年后随访有效率 43% 。 结论： 针刀加埋线治疗腱鞘囊肿，不但近期疗效优于针刺组，远期疗效更加显著。因此针刀加埋线治疗腱鞘囊肿是新型而高效的治疗方法。
【关键词】 针刀； 埋线 ； 腱鞘囊肿

The Therapeutic Observation of Treating Thecal Cyst with Acupotomy and Catgut Embedding Therapy

Li Hua Zheng Ji-qi Tian Liang

(DaLian hospital of TCM,116000.LiaoNing)

[Abstract] Objective: To explore the therapeutic effect of treating thecal cyst

with acupotomy and catgut embedding therapy. Methods: Divided all 60 patients into two groups randomly, acupotomy group and acupuncture group, each group had 30 patients. Compared the therapeutic effect of two groups. Results: The therapeutic effect of treating thecal cyst with acupotomy and catgut embedding therapy was superior to that of acupuncture group in both initial stage and long term result. So the acupotomy and catgut embedding therapy was new patterned and effective.
[Key words] Acupotomy; Catgut Embedding; Thecal Cyst

    腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘附近的囊性肿物，为临床常见病和多发病，我们用针刀加埋线治疗，并与针刺治疗进行对比，现将结果报道如下：
    1 ． 临床资料
    1.1 一般资料
    本组共 60 例，均系我院门诊病人。按就诊顺序随机分为针刀组和针刺组。
    针刀组： 30 例，男性 14 例，女性 16 例；年龄最大 68 岁，最小 8 岁，平均年龄 41 岁；病程最短 20 天，病程最长 5 年。
    针刺组： 30 例，男性 13 例，女性 17 例；年龄最大 70 岁，最小 6 岁，平均年龄 39 岁；病程最短 15 天，病程最长 4 年。
    两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无显著性意义。（ P ＞ 0.05 ）具有可比性。
    1.2 诊断标准
    ① 青壮年多发，女性多于男性；
    ② 常见于腕掌桡侧，肿块呈慢性生长，也可突然发现；
    ③ 肿块呈半球形，一半病人无不适，一半病人局部胀痛；
    ④ 张力较大的包块有轻度压痛，肿块与皮肤无粘连，与深部组织附着，活动度不大，有的呈囊性感，有的则质硬；
    ⑤ 在手掌远端的屈指肌腱处，出现如米粒大，硬如软骨，可轻度压痛。
    2 ．治疗方法
    2.1 针刀组：
    常规消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，左手拇指、食指固定囊肿，右手持针刀，刀口线与神经血管走向平行，刺破囊壁，摇大针孔，出针。从四周挤压囊肿，使内容物尽可能排出体外。当囊内容物不能排出时，再一次在原点进针刀，穿透囊肿基底部，而后在囊肿前后左右方向刺透囊壁，每方向各切 3 ～ 4 刀，出针，用手挤压囊内剩余内容物至肿物完全消失，皮肤平复为止。
    然后用 12 号腰椎穿刺针，拔出针芯，将医用 1 ～ 2 号羊肠线剪成 1.5 ～ 2.0cm ，置于 12 号针内，从针孔垂直进针 1 ～ 2cm ，再将针芯送入针内，边推针芯，边退针体，羊肠线便自然置于囊肿内。针孔处贴敷创可贴，局部加压 10 分钟。
    2.2 针刺组：
    可用针灸针自囊肿四周围刺，穿通囊壁。留针 30 分钟，出针后用手在囊肿处加压，揉按，使囊肿变小。
    3 ．治疗效果
    3.1 疗效标准：
治愈：肿物消失，局部无任何不适感；
显效：肿物缩小 50% 以上，局部无明显胀痛感；
好转：肿物略有缩小，局部略有胀痛感；
无效：临床症状无好转。
    3.2 结果：
    3.2.1 两组疗效比较见下表

表 1 例（ % ）

    3.2.2 半年后随访 , 临床近远期疗效比较见下表

表 2

    表格经 Ridit 分析，针刀组的愈显率明显高于针刺组（ P ＜ 0.01 ）说明针刀治疗比针刺治疗的近远期效果确切可靠。
    4 ．讨论
    腱鞘囊肿中医称之为“腕筋结”、“筋聚”等。在针刀疗法出现以前，该病的中医治疗以针刺效果最显著，但是存在疗程长，疗效不稳定，且易复发。
    腱鞘囊肿有三个病理变化过程，其内容物初期为浓稠粘液。中期纤维化，后期钙化。我们治疗的病历都选取该病的初期和中期，针刀对中期的治疗可将内容物切碎，并破坏囊壁，然后局部加压，当即痊愈。而针刺却不及。
    腱鞘囊肿有易复发的特点，因为其在治疗后由于囊壁的血供丰富，容易愈合，囊液再一次聚集而复发，于是想到采用针刀后加埋线，通过羊肠线防止囊壁在短期内愈合，并且可慢慢软化、分解、液化、吸收。在这一过程，腱鞘可以自我调整恢复到正常的生理状态，从而疾病痊愈。