针刀结合中药治疗腰椎间盘突出症50例临床观察
李立格
（太原市维萱诊所 030013 山西）
【摘要】目的： 观察 50 例腰椎间盘突出症患者运用针刀治疗，并配合术后口服中药调养的临床疗效。 方法 ： 病变部位及痛点针刀松解，术后风寒湿邪型：方取独活寄生汤加减；肝肾亏虚型：方取补肾壮筋汤加减。 结 果： 运用小针刀可取得“针到痛止，立杆见影”的疗效，再配合中药祛风散寒、调补肝肾以治本。 结论 ： 以中药治病求本为原则，针刀与中药相结合，临床取得了满意的效果。
【关键词】 针刀；中药；腰椎间盘突出症
Clinical Observation of Treating 50 Cases of Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc With Acupotomy Combined With Chinese Medication
Li li-ge
(Taiyuan Weixuan clinic,030013,Shan Xi)
[Abstract] Objective: Observing the therapeutic effect of acupotomy on 50 cases of prolapse of lumbar intervertebral disc with acupotomy combined with Chinese medication. Methods: Gave acupotomy on pathologic change area and pain points, after the operation, selected Chinese medication according to different types. Wind-cold-dampness type: Duhuo Jisheng Tang; Syndrome of deficiency of both the liver and the kidney:Bushen Zhuangjin Tang. Results: Acupotomy could attain obvious effectiveness. Accompanied with Chinese medication, it could expel wind and regulate the function of the liver and the kidney. Conclusion: Based on the theory of “ The primary cause of disease must be searched for in treatment ” , the combination of acupotomy and Chinese medication could attain satisfying results in clinical practise.
[Key words] Acupotomy; Chinese medication; Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc
1 ．临床资料
1.1 一般资料
50 例患者均为门诊病例。其中大部分为毫针针刺效果不佳者，采用针刀与中药结合治疗。年龄最小 21 岁，最大 75 岁，平均年龄 42 岁，男性多于女性。病程 3 个月～ 15 年不等。
病变部位： L 3 ～ 4 椎间盘突出 6 例， L 4 ～ 5 椎间盘突出 15 例， L 5 ～ S l 椎间盘突出 3 例， L 3 ～ 4 、 L 4 ～ 5 椎间盘突出 26 例。
1.2 诊断条件
患者均有市级以上医院的 CT 报告，全部病例均经 CT 证实为腰椎间盘突出、膨出、椎间盘膨出伴突出，临床分型：中央型、偏左、偏右型，并伴有腰椎骨质增生等。
2 ．临床症状
腰痛 42 例，腰痛并向下肢放射性疼痛 39 例，腰痛并下肢放射性麻木 32 例，腰椎椎旁压痛 30 例，腰椎侧弯 5 例。
3 ．治疗方法：
3.1 患者俯卧于治疗台上，因 L 4 平行于髂前上棘，故先定位 L 4 ，然后以棘突定位 L 3 、 L 4 、 L 5 ，用拇指触诊法触摸病变部位，找出病变部位及痛点。定位，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，选用型号相符的无菌针刀，针刀口与皮肤垂直，刀口线和脊柱纵轴平行，垂直刺入皮下结缔组织，直达骨面，先纵行剥离再横行剥离 3 、 4 刀后，出针，用无菌纱布压迫止血后，贴创可贴。一般间隔一周左右，若有不适可行第二次针刀治疗。
3.2 针刀治疗后，配中药调理
风寒湿邪型：方取独活寄生汤加减。药用：独活 15g 、寄生 15g 、杜仲 12g 、细辛 3g 、当归 9g 、赤芍 9g 、川芎 9g 、熟地 15g 、大秦艽 15g 、肉桂 6g 、防风 6g 、川牛膝 9g 、伸筋草 10g 、追地风 10g 、木瓜 10g 、甘草 6g 。
肝肾亏虚型：方取补肾壮筋汤加减。药用：熟地 24g 、山药 12g 、山萸肉 12g 、茯苓 9g 、当归 12g 、川牛膝 9g 、续断 10g 、杜仲 15g 、白芍 9g 、南五加皮 10g 。
4 ．典型病例：
患者，男， 70 岁，太原市人，腰部曾受外伤，断续腰痛 12 年左右， 2004 年 5 月再次腰痛复发。
主症：腰痛伴放射性左腿外侧疼痛，不能翻转、下地行走；
CT 诊断报告为：（ CT 号为：山西省人民医院 CT 诊断报告： 00125934 ）
① L 3 ～ 4 椎间盘膨出伴突出（中央偏左型）；
② L 4 ～ 5 、 L 5 ～ S 1 椎间盘膨出伴突出， L 4 ～ 5 椎管狭窄；
③ L 3 ～ S l 椎体骨质增生。
2004 年 5 月行针刀治疗 3 次后，服中药调补肝肾 40 余剂，全愈。 2005 年 12 月随访无复发。
5 ．讨论：
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一，是由于椎间盘的退变，纤维环破裂等，其内的髓核及残余的纤维环向椎管内突出，压迫脊神经根，产生腰腿痛 [1] 。临床运用小针刀切开松解、疏通、刺激，再通过这一系统的反射传导，达到消炎、镇痉、镇痛、活血的目的，从而调整人体的内在平衡，达到治愈的目的 [2] 。
中医认为：本病的发生除与外伤有关外，还与肝肾功能失调及风寒湿邪侵袭有关。肝肾亏虚则致筋脉失于濡养，加速纤维环的退行性改变。
风寒湿邪易袭腰部，致腰肌痉挛，血管收缩，进而影响局部的血液供应，促使已经变性的纤维环损伤加剧，因而发生髓核突出 [3] 。
临床运用小针刀可取得“针到痛止，立杆见影”的疗效，再配合中药祛风散寒、调补肝肾以治本，临床疗效令人满意。 [ 参考文献 ]
[1] 实用中医大全 . 上海古籍出版社 . 1420 页
[2] 朱汉章 . 略论小针刀治疗内科杂病的原理
[3] 实用中医大全 . 上海古籍出版社 .1420 页 |
