针刀治疗膝关节骨关节炎56例

罗祥龙

（湖南省娄底市骨伤医院骨二科 417000）

    【摘 要】目的：临床常见的难治病，膝关节骨关节炎用针刀+内服中西药治疗。方法：对56例膝关节骨关节炎患者在髌周及膝关节处多个反应敏感点针刀治疗，并辅以中西药内服，总有效率98%，且无副作用。结论：针刀配合口服药物治疗膝关节骨关节炎疗效满意。
    【关键词】膝关节骨关节炎；针刀治疗；内服中西药
    膝关节骨关节炎是老龄患者的常见病，发病率很高，是引起膝关节痛的主要原因之一。中外医学都认为是一难治的病。针刀医学的推广应用后该病就变成了易治病了。v     1．临床资料
    1.1 一般资料
    本组患者共56例，男性18例，女性38例。50-60岁28例，61-75岁20例，75岁以上8例。病史最短2年，最长10年。患者因多方医治无效，由于经济或思想观念原因，又不愿做膝关节置换手术才选择本方法治疗。
    1.2 诊断依据
    1.2.1 膑下疼痛，有时伴有摩擦音，交锁现象，多为持续性钝痛，运动后加重。
    1.2.2 关节反复肿胀畸形，可出现“闪失”现象。
    1.2.3 检查：可见股四头肌萎缩而膝关节粗大，髌骨及膝关节周围压痛。关节活动可受限。严重者有膝内翻或外翻。
    1.2.4 膝关节正侧位片，可显示关节间隙狭窄，软骨下骨质致密。关节边缘和关节内骨质增生等改变。
    1.3 治疗方法
    1.3.1 髌下疼痛为主，髌骨活动受限在压痛处定点。同时在髌周上、下、左、右定4点。
    1.3.2 疼痛在膝周围者，选内，外侧韧带，股四头肌腱下端，髌韧带的上端及其它在痛敏感处定点。
    1.3.3 皮肤常规消毒、铺巾。
    1.3.4 局麻下各定位点分别按程序用针刀根据局部解剖的特点割拉剥离。
    1.3.5 上述治疗一周后有遗漏痛点的，可在第2次治疗中一起治疗，8次为一疗程。
    1.3.6 针眼贴创口贴，手法板动髌骨上、下、左、右活动，抗阻力下屈伸膝关节。
    1.4 疗效标准与结果
治愈：疼痛消失、膝关节功能恢复，照片增生骨有部分消失。临床治愈：疼痛基本消失，膝关节功能接近正常。有效：还有轻微疼痛，膝关节功能有所好转。无效：经二次以上治疗症状无改善或加重者。
    2. 治疗结果：
    56例患者经针刀治疗后，经3个月至4年随访，其中：治愈18例占32%，临床治愈26例占47%。有效：11例占19%，无效    1例占2%，总有效率98%。
    3. 讨 论：
膝关节骨关节炎是由于关节内慢性损伤，下肢过度负重，炎症改变了负重力线，关节内力平衡失调，发生骨小梁微小骨折，骨质塌陷，软骨面下骨硬化，造成关节内结构异常。用针刀治疗以调节关节内的力平衡为指导思想，以调节力平衡为目标的治疗结果取得较高的疗效。随着我国步入老年型社会，膝关节骨关节炎这一顽症有逐步增长的趋势。以往采用反复局部封闭，功能联系，服用中西药物，理疗、针灸、推拿等方法治疗，疗效均不理想。膝关节置换术费用太高，加之思想观念影响，大多数老龄患者不愿接受。采用针刀治疗加中西药屋配合，术后适当的康复活动，疗效好，费用低，安全性高，痛苦又小，值得到基层医院大力推广。
    [参考资料]
    [1] 朱汉章 主编《小针刀疗法》中国中医药出版社出版，1992年6月第一版。
    [2] 陆裕朴等编《实用骨科学》，1993年人民军医出版社，膝关节骨关节炎。
    [3] 《中国针刀医学》2006年3月针刀治疗骨性关节炎机理的临床试验研究坚定。
    [4] 陈关富等编《实用针刀术》四川科学技术出版社2004年第一版，膝关节骨性关节炎。
    [5] 郑光亮等主编《刀中刀疗法》2003年7月第1版，膝关节骨性关节炎。
    [6] 郭世全友编《临床骨科解剖学》，天津科学技术出版社，1988年9月第1版。