针刀松解治疗颈源性头痛 120 例 

潘乾根 潘伟峰

（ 宁波市城关北门诊部 315600 浙江省 ）

【摘 要】 目的： 观察针刀松解术治疗颈源性头痛的疗效。 方法： 对 120 例颈源性头痛患者在颈项部敏感痛点作针刀松解术。结果：痊愈 78 例，有效 37 例，无效 5 例。 结论： 针刀松解术能够解除神经血管卡压，使颈源性头痛得到根治。该方法简便、效果好，值得推广。

【关键词】 颈源性头痛；针刀松解术

颈源性头痛是临床常见的多发病，近年来随着人们工作性质和生活方式的改变，其发病率也明显增高。患者头痛顽固，牵绵难愈，痛苦不堪，一般治疗方法效果欠佳，有的只能靠常年服止痛药缓解症状。我们就近年来用针刀治疗该病取得了满意疗效，报告如下：
1. 临床资料：
1.1 一般资料：本组病人 120 例，男 48 例，女 72 例；年龄 26-76 岁，其中 30 岁以下 9 例， 31-65 岁 87 例， 66 岁以上 24 例；病史最短 2 个月，最长 26 年，平均 3 年；办公人员 51 人，农民 27 人，工人 18 人，其他 24 人；有头部外伤史者 5 例。
1.2 诊断标准：
1.2.1 本组均有后头痛，跳动或麻木，有时牵及头顶，甚至波及前额及眼眶，有紧箍、压迫等感觉，也可于一侧耳后、乳突、颞部疼痛不适，压之舒服，伴有头晕、眩晕，多呈持续性。天气变化，低头时间过长，情绪紧张，感冒等会使症状加重。部分病人有头颈部外伤史。
1.2.2 查体特征表现是枕大神经、枕小神经穿出肌肉筋膜处，第二颈椎横突后结节，斜方肌、胸锁乳突肌止点等处有固定性压痛点，在痛点处可触及硬性条索或结节。
1.2.3 X 线片可见颈部项韧带钙化，寰枕间隙变小，开口位片可见寰齿关节左右间隙不等。 X 线片或 CT 可同时排除颈椎结核、肿瘤等病变。
1.3 治疗方法：找出颈项部最敏感压痛点，用紫药水作好进针刀标志，常规消毒，对痛感敏感者可注射少量 1 ％利多卡因，用 4 号针刀按朱氏“四步八法” [1] 对准进针刀点刺入，到达病变部位后挛缩、粘连的软组织进行切开、疏通剥离，患者局部有酸胀感，术者刀下有松动感出针刀，压迫止血，无菌敷料贴敷。 5 — 7 天一次，一般 1 — 3 次结束治疗。

2. 疗效及结果

2.1 疗效标准

治愈：疼痛及伴随症状消失，随访不再复发。

有效：疼痛及伴随症状有不同程度减轻，偶有发作。

无效：疼痛及伴随症状无任何变化。

2.2 治疗效果： 120 例治疗后随访 6 个月至 3 年，痊愈 78 例，占 65 ％；显效 37 例，占 30.8 ％；无效 5 例，占 4.2 ％；总有效率 95.8 ％。

3. 讨论：

颈源性头痛大多是长期姿势不当等原因引起颈部诸肌劳损，肌腱、筋膜、韧带、关节囊等扭挫伤和钙化。从而引起颈椎体、椎间盘、小关节等变性、退变、增生等，压迫、刺激椎底动脉、椎动脉外膜的椎神经 [2] 而引起头痛，眩晕等症状。在病理状态下，枕神经和动静脉行走在一个增厚的结缔组织鞘内，并与周围组织粘连 [3] 。针刀治疗能使结疤粘连的软组织得到疏通，解除肌肉、筋膜等痉挛，解除诸因对椎动脉、椎神经的卡压和激惹。促进血供和神经传导功能的恢复，有利于炎性和代谢（致痛）物质的吸收和消散，使疼痛迅速减轻或根治。该方法简便，痛苦少、见效快、效果好，值得推广。

[ 参考文献 ]

[1] 朱汉章 . 针刀医学原理 . 北京 . 人民卫生出版社 2002 年

[2] 孙静宜等 . 颈腰痛杂志 [J]. 2002.23 （ 1 ） 15 — 17

[3] 王小标等 . 颈腰痛杂志 . 1993. 14 （ 1 ） 43