针刀松解配合对抗手法一次性治愈屈指肌腱

狭窄性腱鞘炎 100 例临床报告

任宪海

（ 四川康骨医院 610041 四川省 ）

【 摘 要 】本文介绍针刀松解术配合对抗手法一次性治愈屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 100 例临床观察，疗效可靠，愈后不易复发。
【 关键词 】针刀松解术   ；腱鞘炎；对抗手法
    屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称板机指，是骨科临床常见的一种劳损性疾病。常见于中老年患者。女性多于男性，约 4 比 1 。各指好发顺序为：拇指、中指、环指、食指、小指。主要症状为掌侧掌指关节处疼痛，伴手指功能障碍为主。笔者以 2004 年 8 月－ 2005 年 7 月通过对 100 例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者采用针刀松解配合对抗手法一次性治愈此病临床报道如下：
一般资料： 100 例患者中，男性 23 例，女性 77 例，拇指发病 81 例，中指发病 11 例，环指发病 5 例，食指发病 3 例，小指未见发病，发病年龄在 22 － 65 岁之间的手工劳动者。以上患者经 X 光片检查，均排除骨质病变，均符合屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床表现。
    1. 临床征象
    1.1 手指损伤或劳损史
    1.2 在拇指掌指横纹处或第 2 － 5 指远侧掌横纹至近侧掌指横纹处之间可触及硬结摩擦音及疼痛感。
    1.3 手指屈曲功能障碍，弹响，甚至完全不能活动。
    1.4 X 光片检查均排除骨质异常改变
    2. 治疗方法
    2.1 针刀松解术：患者取坐位，掌心向上，手放治疗台上，拇指定点于掌指关节横纹正中，硬结及压痛点处， 2 － 5 指定点于掌指横纹中点至掌中横纹连线上，触及压痛点及硬结处。确定治疗点后常规消毒，戴无菌手套，选用“ 汉章 ”牌 4 号针刀。按四部进针规程，垂直刺入病变部位，切开腱鞘壁，如遇硬结，将硬结切割2 － 3刀后出针，压迫止血，然后针眼覆盖创可贴。
    2.2 对抗手法：嘱患者用力屈曲患指，术者右手拇食指用力分开患指，使患指伸直，可听到“ 嚓嚓 ”声或腱鞘撕裂声，即告手术成功。
    3. 疗效评定
    3.1   治愈：手指屈曲伸直功能正常，未触及弹响及摩擦音，功能恢复正常。
    3.2   无效：治疗后临床症状未得到改善，同治疗前。
    本组 100 例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者行针刀松解配合对抗手法一次性治愈 99 例，无效1例，治愈率百分之99 。
    4. 讨 论：
    屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见劳损性疾病，主要以长期从事手工劳动者多发。又因掌指关节活动度较多，环状韧带承受的压力也大于指间关节，手指频繁活动，拇长屈肌腱及指深浅屈肌腱与腱鞘反复摩擦，发生无菌性炎症和纤维增生，骨性纤维管进行性增厚、狭窄而发此病。笔者以针刀松解配合对抗手法一次性治愈此病取得令人满意的效果。
    针刀松解术是依据闭合性手术理论，精细的局部解剖和精准的手术方法将挛缩增厚的腱鞘壁打开，而不损伤肌腱神经、血管，后采用对抗性手法，利用肌腱自身的拉力与外力将完全没有打开的腱鞘壁充分的打开，这样可彻底的一次性治愈此病。此疗法安全、简便、见效快、治愈率高、花费少、患者痛苦小，是一种新型保守治疗方法。