针刀神经触激术为主治疗腰间盘突出症108例

宋俊良      宋中有

（河南省禹州市长庄社区服务站 461692）

    【摘 要】 目的：观察神经针刀触激术，内服中药，自身操锻炼治疗腰间盘突出症的治疗效果。方法：对108例腰间盘突出症患者进行针刀神经触激术同时内服中药自身操锻炼。结果：临床痊愈98例（91%）；显效8例（7%）；有效2例（2%），疗效好值得推广。
    【关键词】针刀神经触激；内服中药；自身操锻炼
    1. 临床资料
    1.1 一般资料：从2006年7月—2007年元月共收治腰间盘突出症患者108例，女39例，男69例，年龄32—68岁，平均年龄50岁。病程最短2个月最长22年。其中术后复法8例，腰间盘突出症伴腰椎骨质增生48例。椎管滑脱20例，椎骨狭窄18例。
    2. 临床表现：
    2.1 症状：
    2.1.1腰腿疼痛多为先腰痛后腿疼痛多在休息后减轻或消失重病患者不分时间疼痛难忍。
    2.1.2长期得不到正确治疗的患者，因神经根受压可出现相应阶段肌肉萎缩。
    2.1.3患侧出现肢体麻木其范围可因病变腰椎的位置而定。
    2.1.4 椎旁交感神经受压反射性引起血管壁收缩。引起患者肢体发凉。
    2.2 体征：
    2.2.1上肢前屈躯体强硬下肢健侧负重。
    2.2.2 脊椎前屈侧凸，患者为减轻神经根受压而出现脊椎功能性侧凸是一种保护性反应。
    2.2.3 压痛再上下棘凸之间或在棘凸旁1~2厘米压痛变相臂部及坐管神经方向自放射。
    2.2.4 直腿抬起试阶段。
    2.2.5 颈静脉压破迫试阶段。
    3. 影象学检测：
    X光片是椎间盘变窄CT或MRI进一步定位定性。
    4. 诊 断：
    根据临床症状依据影象学检测，即可做出正确诊断。
    5. 治疗方法：
     根据临床症状依据影象学检测和体征资料和不同年龄不同体质及其他腰椎疾病采取脊神经针刀触激术，坐骨神经触激术等同时服中药地龙1.5克、射香0.07克、草乌1克、.黑豆3克研末或制丸一日一次，自身操锻炼睡间显突出合并骨质增生椎管狭窄患者，双手抱住颈椎双膝关节至90度，双下肢与膝关节平行而后猛蹬双足，每天一次，每次6~10下，腰间盘脱出症及腰椎滑脱者可做屈髋屈运膝运动，每天300次以上，方法7天一次，3~5次为一疗程。
    6. 疗效标准：
    6.1临床痊愈：临床症状消失，能胜任日常工作。
    6.2显效：症状消失，过分劳动会引起轻度不适。
    6.3有效：症状减轻，生活能够自理但不能做较重的体力劳动。
    6.4无效：治疗前后症状体征无变化。
    7. 结 果：
    108例患者临床治与98例（91%）显效8例（7%）有效2例（2%）无效0例。
    8. 讨 论：
腰间盘突出症是临床多发症.常见症，患者痛不堪言，严重时生活不能自理。临床采用针灸、牵引、按摩都不能从根本上解决问题。外科手术花费多痛苦大，部分患者术后复发，采用针刀神经触激术，内服中药，自身操锻炼，花费少疗效好值得推广。
典型病例：
    病例一：刘彩敏，女，37岁，禹州市顺店镇米村人，因腰间盘突出症在禹州市中心医院手术治疗，术后4个月复发。此术前腰痛半左腿痛复发后双腿痛从髋部到脊根。2006年7月到本所就诊，用针刀松解，针刀坐骨神经触激术，内服中药自身操锻炼3次临床治瘀。
    病例二：魏尤，禹州市神后人，59岁，腰腿痛肢体麻木，CT核磁为＃L4-5腰间盘突出L2.3.4.5骨质增生，2006年8月到本所就诊行瘠神经触激术，内服中药自身操锻炼，3次临床治瘀。
    病例三：张振国，男，59岁，河南省新密市人，腰痛伴左下肢痛到足底X线片CT定为L4-5腰间盘脱出症L5S1间盘突出伴椎体滑脱。2006年11月到本诊所 诊治采用针刀触机术，内服中药，屈髋屈膝锻炼5次痊愈。
    [参考文献]
    [1] 任月林、任旭飞．实用针刀医学诊断治疗学．人民卫生出版社
    [2] 黄家四、吴阶平．外科学．人民卫生出版社．1979.721~723