针刀治疗颈腰腿痛效果提高需掌握相关多学科基础知识

田兴

(新疆乌鲁木齐市二干血栓疾病治疗医院针刀中心 830002)

    【摘要】目的：通过本文探讨提高颈腰腿痛治疗效果的途径；方法：1．掌握基础理论 2．详细询问病史和体检,明确诊断和鉴别诊断 3．针刀治疗 4．药物治疗 5．手法和推拿；结论：掌握相关多学科基础知识，对提高颈腰腿痛治疗效果有着重要的意义。
    【关键词】颈腰腿痛 、 治疗多学科知识
    针刀医学治疗的适应症不断扩大，但目前较规范、掌握比较普遍的主要是慢性软组织损伤，颈、肩、腰、腿痛和脊柱相关疾病。提高治疗科学性、规范性和准确性，从而达到比较理想的治愈率和有效率，需要掌握多学科基础知识。
    必须理解掌握好针刀医学的基本理论的重要性，即：四大基本理论和六大组成部分。折实诊断和治疗的基础，环环相扣,缺一不可。
    详细询问病史和体格检查，以明确诊断和鉴别诊断。颈腰腿痛患者多数是中老年人，有时几种疾病同时并存，有些患者主诉症状和阳性体征不是主要疾病，有些是多种症状和体征的联合并存，患者就医生主诉是颈腰腿痛。如何把这些疾病相互联系起来或区分开，如何掌握轻重缓急，掌握主要矛盾进行综合治疗，是应该认真思考的问题，这个问题不解决或解决不好就会直接影响治疗效果，正确的治疗来源于正确的诊断，而正确的诊断来源于周密的思考，正确的思考来源于对疾病多种情况的了解和分析。
    针刀治疗：治疗医师必须要掌握好影像学的基础知识，而目前放射科、CT室、核磁共振室都存在这样一个共同的问题，就是不能把影像学所有的微细点、线、面的异常变化都能报告出来，这些影像学科室对每张底片上的异常的密度高低，都应该有详细的解读和诊断报告的填写，但往往这些细微影像学的改变就是造成疾病的主要矛盾，笔者体会到很多X光片上椎体及小关节不明显移位、软组织粘连肥厚的异常影像学改变，CT片上不明显的膨出都不能给予正确的报告，在这种情况下，就要求针刀临床医生在微细解剖学、动态解剖学和立体影象基础知识，要学好、掌握好、解读好每一张影像学的片子，把每一个异常的点、线、面，都要通过我们自己的眼睛看出来，只有这样才能做出正确的诊断和治疗，影像学的报告我们只能作为一般的参考，不能作为诊断疾病和治疗疾病的主要依据。
    针刀医学在患者思想认识上和针灸不一样，因为它是一门新的医学学科，患者不了解、不理解，所以疾病的发生发展及针刀的治疗，要让患者充分理解。笔者体会到多数患者都经过多家医疗单位和利用多种治疗方法疗效不佳来诊治的，一提到“刀”字病人恐惧，要让病人接受治疗，很好的理解消除疑虑和恐惧感，保持一个平常心态，术前术中术后都能很好的配合治疗，酒药耐心的做好病人的理解工作。疼痛是疾病中最普通最突出的症状。病人疼痛的因素很多，但心理因素是疼痛的主要因素之一，其疼痛的程度会因人、因时、因地而异，人的痛阈受文化程度、社会背景、对疼痛意义的理解及个性、情绪、年龄、环境等诸因素的影响而变化，故除针刀治疗外心理治疗也是一个不可忽视的问题。语言诱导、平等的交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛,提高疼阈，贯彻知情同意原则，充分了解患者的心态和疑虑，医护人员应及时与患者开展心理交流，给病人制定每个阶段的治疗计划。环境诱导为患者创造一个安静情节有序的环境，分散他们对疼痛的注意力，改善他们的情绪提高其痛阈。在治疗过程中如何灵活准确的运用好针刀医学的三大法宝：针刀、药物、手法是治疗关键。
    针刀治疗要根据不同的病情运用好针刀医学的基础理论，严格闭合性手术的操作规程，熟悉解剖入路，能否选用正确的剥离方法和手术入路，都对疾病的疗效起着重要的作用，对某种疾病进行松解时，运用什么方法入路、采用那种剥离方法，石头松解到病变部位这些环节都是十分重要的。
    药物在治疗前、治疗中、治疗后正确的运用，也是治疗下好坏的重要组成部分，应根据患者治疗的不同阶段不同情况采取不同的用药方法。 手法：针刀术后的大部分颈腰腿疼患者，都存在着需要手法整骨复位，调整异常的脊柱椎体及小关节的关系，整骨是否正确，复位是否成功都会对治疗效果产生直接的影响，所以掌握相关的整骨复位的手法十分重要。
    术后如何运用推拿手法的技巧，也是治疗过程中应该掌握的一种不可缺少的方法。软组织损伤颈腰腿病，除骨关节移位外，都存在着不同部位、不同层次、不同程度的肌肉筋膜、韧带粘连、变性、肥厚等问题，针刀治疗把主要矛盾解决以后，有部分肌肉、筋膜、韧带，需要手法调理，推拿学是中医外治法之一，针刀正骨术后，加以手法推拿调理可使病人加快康复治愈效果，如何考虑颈腰腿疼的轻重缓急、新旧虚实等情况而施治，根据不同的疾病采取不同的手法,运用各种手法稳、准、巧的要求，在治疗过程中很好的运用手随心转、法从手出。推拿手法施力的方向，力的大小以及力的作用点，是否准确恰到好处，会直接影响推拿治疗效果，手法力度没有一个固定标准，究竟多大的力为宜，要根据患者的体质强弱、年龄大小、性别以及病情来决定，绝不能千篇一律，一概对待。以颈椎病为例，一个绳梯虚弱的患者，用轻柔手法正合适，而用重手法难以接受，反之，一个身体健壮或者长期推拿治疗的患者，使用轻手法，则难以达到满意的效果，根据患者病情分析辩证，使用手法，对治疗上述疾病均有很好的协同作用。
    加强病人的康复意识，在治疗过程中及愈后，患者应积极配合医生认真的作好康复治疗及愈后应该注意的问题，治疗医生必须明确的告诉患者如何巩固疗效。
    注意改变不良生活习惯，不良工作环境，不良工作姿势。
保持正确的功能锻炼提高巩固治疗效果，笔者根据临床治疗体会认为，要提高针刀的治疗效果，必须掌握好除针刀外相关的基础知识和技能手法也是必不可少的。