针刀治疗颈性眩晕20例分析

王立强

（ 黑龙江省集贤县二九一农场医院 155900 黑龙江 ）

【摘 要】 目的：分析颈性眩晕以针刀松解枕下小肌群配合阻滞与手法恢复动态平衡失调，解除眩晕所取得的疗效。方法：颈性眩晕20例，采用小针刀松解枕下小肌群，配合阻滞与手法。结果：20例患者术后随访2个月—1年均无复发。结论：采取小针刀配合阻滞与手法治疗颈性眩晕是可行的。
【关键词】 颈性眩晕；小针刀松解

    颈性眩晕是椎动脉型颈椎病的最常见的症状之一，是发作性眩晕，常因变换体位、头部过度旋转、伸屈时诱发或加剧。我院疼痛科门诊一年来诊治20例，取得较好的治疗效果，现报告如下：
    1．资料与方法
    1.1 一般资料
    本组病例20例，全部是2004年4月—2005年4月期间，因眩晕在我院疼痛科门诊就诊的患者，男5例，女15例。年龄40—82岁，平均年龄58岁。病程3个月—5年，发作次数最多一周3次，最少一年2次，所有患者颈椎正侧位片均有不同程度的椎体退行性改变。
    1.2 主要症状和体征
    以眩晕为主伴有恶心呕吐耳鸣11例，有猝倒史4例，有偏头痛12例。都伴有不同程度的交感神经症状，所有病例均有枕下小肌群起止点压痛及椎动脉点压痛，所有病例均经有关检查排除其他原因引起的眩晕，确诊为颈性眩晕。
    1.3 治疗方法及要点
    （1）针刀松解枕下小肌群起止处的痛点。
    （2）星状神经节阻滞：1%的利多卡因10ml。
    （3）椎动脉点局部阻滞：维生素B12500vg,地塞米松5mg,0.5%的利多卡因10ml。
    （4）手法正骨:根据不同的微小移位采取不同手法。
    2．结果
    2.1治疗次数1—4次,平均3次,术后症状即刻减轻8例,有效率100%。
    治疗效果：

    2.2 随访观察2个月—1年均无复发。
    3.讨论
    颈性眩晕的发生是由于各种机械性与动力性的因素致使椎动脉遭受刺激或压迫以致血管狭窄折曲而造成以椎-基底动脉供血不全为主要症状的综合征①。目前的治疗一般以扩血管药物为主,但只能暂时缓解椎动脉的供血,不能解除病因,达不到标本兼治的目地。
    颈性眩晕是椎动脉型颈椎病的一个最常见的症状。椎动脉型颈椎病是由于颈椎退行性变而导致动态平衡失调,累及椎动脉而引起的症状。针刀松解紧张粘连挛缩的肌肉,手法纠正因平衡失调引起的椎间小关节的微小移位,解除了机械性与动力性因素,使其恢复动态平衡。星状神经结阻滞消除交感神经过度兴奋,使所支配的区域内痉挛的血管扩张,使椎动脉血流速度血流量增加,从而改善头颈部的供血②。局部阻滞消除枕下小肌群的水肿,改善局部血供，使肌肉挛缩得以缓解。此方法以针刀治疗为主,配合阻滞与手法恢复了动态平衡失调,达到了标本兼治的目地。但由于该病因复杂标本数量少,治疗时间较短,其远期疗效有待进一步观察。

[参考文献]

[1]王自平 走出颈腰椎病针刀诊疗的误区 （南京新中医研究院出版）2003.10
[2]李仲廉 临床疼痛治疗学 （天津科学技术出版社）1998.1