针刀治疗腰三横突综合征临床观察

薛君平

（ 江阴市中医院针灸科 214400 江苏省 ）

    腰三横突综合征为常见病，多发于青壮年，以腰部或腰臀部疼痛，活动时加重为特征，此病迁延难愈，劳累或气候突变常诱发其疼痛。笔者自 2003 年以来采用针刀疗法治疗本病 120 例，取得满意疗效，现报告如下：
   1. 一般资料
本组 120 例中，男性 68 例，女性 52 例，年龄最小者 20 岁，最大者 72 岁，平均 41 岁，单侧者 86 例，双侧者 34 例，病程 1 年以下者 14 例， 1-5 年者 43 例， 5-10 年者 38 例， 10 年以上者 25 例。
   2. 治疗方法
   体位：患者取俯卧位，腹部垫高枕，暴露腰背部皮肤。
   定点：平腰 3 、 4 棘突间隙，旁开约四横指，即在骶棘肌外侧缘，重按时压痛明现，并可触及一硬结，即为腰 3 横突尖部，用龙胆紫定点标记。
   操作：定点局部常规消毒，铺无菌洞巾，取 3 号针刀，刀口线与人体纵轴。线平行，针体与人体矢状面成 45 度角刺入，刀口接触骨面即为腰 3 横突背面，并将刀口渐移至横突尖部，在横突尖部上缘、外缘、下缘行半圆形切开，要求刀口不离骨面，再在横突背面行横行剥离，觉针下松动即出针，按压针孔片刻，敷创口贴。休息一周后进行下一次治疗。
   3. 疗效观察
   3.1 疗效标准
   痊愈：经治疗 1-2 次后，腰、臀部疼痛消失，活动无障碍，随访半年无复发。显效：自觉症状消失。压痛减轻，但劳累后易复发。无效：治疗前后症状，体征无改善。
   3.2 治疗结果
   120 例中，治愈 90 例，占 81.7% 。显效 22 例，占 18.3%, 总有效率 100% 。
   4. 典型病例
   李 xx ，男， 29 岁，厨师。 2005 年 6 月 20 日就诊。腰痛反复发作三年，近三天来因劳累腰痛又作，久坐久立及弯腰时疼痛加重，无下肢放射痛，查体：双侧骶棘肌紧张，腰三横突尖部压痛明显，并可触及一硬结，弯腰拾物试验阳性。诊断为腰三横突综合症，即予针刀治疗，操作同上，出针后即感腰痛明显减轻，三天后疼痛消失，腰椎活动自如，一年后追访未复发。
   5. 体 会
   第三腰椎位于腰部的中心，横突最长、最宽、末端较厚且向后翘，第 1 — 3 腰神经的后支穿过横突的肌筋膜行于横突背部；由于第三腰椎横突的特殊地位和作用，其活动幅度大，末端所承受的拉力也较其他腰椎横突大，当腰部受力过大或因工作长期处于不良体位，易引起第三腰椎横突末端软组织的急慢性损伤，造成肌肉、筋膜、腱膜等组织出血和浆液性渗出，在横突末端形成疤痕、粘连，筋膜增厚和肌腱膜挛缩，使穿过肌筋膜的神经血管束受到卡压，引起腰臀部的疼痛。
   针刀直接切开腰三横突尖部的疤痕组织，松解粘连，可以解除肌筋膜的痙挛，从而解除对神经血管束的卡压，而缓解疼痛。针刀松解时的机械能通过生物电与压电学原理转换成热能，扩张小血管，使血液向松解创面渗灌，针刀可刺激局部神经末梢，使血液、淋巴循环增快，加强病灶部组织的营养供给，消除代谢废物及炎性致痛物质，吸收松解剥离开来的残存疤痕组织，而恢复局部理化平衡，症状及体征也随之消失了。
   腰三横突综合症是临床常见的腰痛病之一，一般治疗方法难以见效，也是难以治愈的疾病之一，而针刀疗法对本病疗效卓著，立竿见影，且操作简单，费用低廉，值得临床推广。