针刀加整脊治疗颈性眩晕1例

李华交
（ 孝感军分区干休所 432000 湖北省 ）

     杨某，女，72岁，于2005年2月5日就诊。主诉：反复发作性眩晕，伴颈后痛麻，偶放射至双上肢，无恶心及耳鸣，惧怕走动。转换体位如转头、弯腰时加重，休息或按摩颈部时可缓解。当地曾按美尼尔氏综合症和高血压病治疗，效果欠佳。既往有高血压病史20年。查体：面色倦怠，神志清晰，检查合作。BP：150/80mmHg，视物清，无眼球震颤，听力正常。颈后肌萎缩，以中下段为甚，压痛（++），头尚可转动，但易诱发症状，双下肢不等长。未引出病理反射。余无特殊。头颅超声多普勒（TCD）检查：血流速度减慢，波峰不规则；双侧椎动脉（VA）异常，双侧基底动脉（VA+BA）异常。颈部平片提示：颈椎曲度变直，C4-C7骨质增生，椎间隙狭窄，软组织内有结节状钙化点。结合病史及体征，符合颈性眩晕之诊断，遂行针刀治疗。
     患者俯卧位，胸前垫一薄枕，按针刀四步操作规程操作。
     （1）定点： C4-C7棘突旁开1.5cm压痛明显处定6～12个点并作好标记，后常规消毒。
     （2）定向：刀刃方向与纵轴平行，刀身与水平面成直角。
     （3）加压分离：右手拇、食指握住刀柄，中指托刀身，刀刃紧贴皮肤后加压使之产生一凹陷。
     （4）刺入：继续加压，使针刀刺破皮肤至皮下，渐达颈横突附近病灶，行横切纵剥术，注意避开周围神经及颈动脉。拔出针刀后，针孔用创可贴敷盖。针刀治疗毕，再作颈部按摩、牵引，并行成角定点复位手法；用足跟压臀法和屈髋压膝法压揉骨盆，以恢复其动态平衡。以上针刀治疗，每周2次，整脊手法每周5次。共治疗4周后，患者眩晕症状消失，精神、饮食、睡眠恢复正常，行走自如，能做日常家务。辅助检查，各项指标基本正常。
     按语：眩晕可由多种原因引起，如内耳性眩晕（美尼尔氏综合症），高血压性眩晕、运动性眩晕等，应区别对待，辩证施治。本例患者，从病史体征及辅助检查三方面综合分析，符合颈动脉型颈椎病引起的颈性眩晕之诊断，治疗方案有的放矢，避免了误诊。针刀治疗颈椎病已屡见报道，并积累了20多年的临床经验。但针刀只是松解了局部的硬结、粘连和挛缩，颈椎关节错位、周围软组织的紧张状态并未得到及时有效纠正。特别是脊柱作为一个整体，颈椎与骨盆密切相关。脊柱医学认为：颈椎病可导致骨盆错位，而骨盆错位是百病之源，容易诱发或加重颈椎病。双下肢不等长是骨盆错位的表现。故在针刀治疗后，不仅进行了颈部手法治疗，而且还同时进行了骨盆矫正手法，两者相益得彰，更有利于恢复脊柱的动态平衡。这也许就是本疗法能取得较好疗效的作用机理和技术特色。