针刀埋线疗法治疗膝关节积水162 例

张国平     张亚超     张亚攀
（ 叶县人民医院小针刀穿线门诊 467200 河南省 ）

     【摘 要】 膝关节积水也叫膝关节滑膜囊炎。老年性骨质增生，中青年外伤性关节炎，强直性脊柱炎、内湿热、类风湿性关节炎常出现此证。积水迁延不愈，劳累、受凉，天气变化容易发作，患者常依赖激素类药物维持活动。目前常见资料报导远期疗效较差，笔者采用穴位埋线、针刀，配以火针综合治疗，自80 年～2003 年共治162 例，疗效满意，现报导如下。
    【关键词】 膝关节；积水；针刀；埋线疗法
    1. 资料与方法
    1.1 一般资料：162 例中，男70 例，女92 例，年龄最小13 岁，最大72 岁，病程最短6 个月，最长22 年，单侧98 例，双侧64例。 病人纳入条件 （1）主要临床症状：膝部疼痛，上下阶梯或坐位起立时胀疼明显，甚则关节弹响，跛行，伸屈受限。（2）体征：膝关节外观肿胀，双膝眼及髌上囊饱满，颜色不变或潮红发热，浮髌试验阳性．（3）理化检查；WBC 正常或偏高，ESR 正常或偏快，AsO 正常或偏高， X 线检查或可见了退化增生，韧带钙化。
    1.2 治疗方法；；主穴 取梁邱、血海、鹤顶、内外膝眼、曲泉、阴陵泉；配穴、脾俞、大肠俞、足三里，患者如有脾胃湿热虚寒，便溏形弱者除取主穴外，可交替将配穴用上。患者仰卧、屈膝90° 穴位常规消毒后，在距穴位外2cm 处用2 ％利多卡因打一皮丘，然后右手持管内装有2～3cm 长3 号肠线的16 号下颌窦穿刺针刺入穴位皮下（长短也可按肿胀面积大小而定），左手固定针芯，右手将针管退出，肠线即植入穴内，然后在穴位处依次用针刀进行松解剥离，切割滑囊及增生粘连部位。如无积水流出，可用粗火针劫刺，液体即自动流出，待停止流尚时，针眼用创可贴敷盖。10～15 天治疗一次，3 次为一疗程，以2 个疗程后间隔2 年复查为判断疗效依据。
注意事项：治疗后注意休息，针孔一星期内不沾水，3～5 天局部可出现发热疼痛属正常现象，会逐渐消失（这是肠线含异性蛋白的物理化学刺激），并可对症酌情配合消炎解热镇疼药物，全愈后在半年内亦不易作剧烈活动。
    2. 结 果
    2.1 疗效评定标准 痊愈：膝关节疼痛、肿胀消失、伸屈自如、浮髌试验阴性，试验室指标均正常，2 年以后不复发。有效：膝关节疼痛、肿胀明显减轻，但在活动后仍有酸痛感，浮髌试验可疑阳性。无效：自觉症状和体征较治疗前无变化。治疗结果的总有效率为96.70%.
    2.2 典型病例
胡×× ，男，26 岁，农民，1980 年3 月12 日就诊。受凉后患双膝关节积水，肿胀疼痛2 年，已卧床月余不能活动，不思饮食，别人背到治疗床上。证见：双膝关节肿胀剧痛，蜷缩难动。查：双膝关节肿胀，局部皮肤潮红，有热感，双膝眼及髌上囊饱满，浮髌试验阳性，EsR46Inln / n 、Aso 正常，RF 阴性、血象偏高，诊断：双膝关节滑膜滑囊炎、积水，按照上方治疗3 次，全愈，至今无复发。
    3. 讨 论
膝关节积水俗称“水鹤膝风”，属中医“着痹”范畴。此症多因脾失运化，肝肾双虚，筋骨失养，外受风寒湿热，劳损及闪挫扭伤等都为致病因素．由于湿热粘滞，日久成痰，迁延不愈，反复发作而成痛疾．笔者30 年前因患类风湿关节炎病6 年，膝关节积水,针炙\中西药治疗，有效但易复发，这是“久远之疾二，留不久则固结之邪不得散”的原因，后采用埋线疗法治愈，至今无复发。从临床观察，患者都是经多方治疗反复发作转来的。采用穴位埋线疗法，起到长效针感，使肠线所含异性蛋白对组织产生物理刺激，再配合针刀疗法更起到调整经络，疏通疲滞，健脾去湿，通利关节强筋壮骨的作用，三方结合，相得益彰。即有火针、针刀使积水迅速排除的功效，又有肠线长期治疗及巩固疗效的功能，所以此方不失为治疗此病的有效疗法。