针刀治疗前列腺增生症初探

万圣逵
（ 沙洋马良监狱医院 448200 湖北省 ）

    【关键词】针刀；前列腺增生症；初探
    前列腺增生症（BPH）是老年男性泌尿系统常见病，多发病。目前治疗方法很多，以针刀治疗本病国内未见报导。我所自1997年10月至2003年10月，遵照“知情同意”临床试验原则，探索以针刀治疗5例，取得满意效果，现报告如下:
    1. 资料与方法
    本组BPH患者5例，年龄53—80（平均65.6）岁，病程3?8（平均5）年，临床症状均有昼夜小便次数增多、尿等待、排尿费力、尿流变细、排尿不尽感。严重者排尿困难，尿滴沥甚至尿潴留。肛门指诊均有前列腺增大，中央沟变浅或消失，质地变韧或变硬。符合BPH诊断标准[1]。其中Ⅱ 度肿大2例，Ⅲ 度肿大3例。
    手术选择标准:患者一般情况较好，病情稳定，可以耐受手术打击，并且本人及家属同意接受手术者。
    患者平卧治疗台上，取截石位，暴露会阴部。备皮，以紫药水标记会阴穴。常规消毒皮肤，铺洞巾。术者穿手术衣，戴无菌手套，右手持针刀（3号或4号），刀口线与身体纵轴重叠，左手食指插入肛门，按四步针法由会阴穴刺入皮下，针刀平行左手食指逐步深入，进针约22.5cm时患者有明显酸胀感，此刻作纵行和横行疏通剥离各2～3刀出针。用无菌敷料压迫3～5分钟，以胶布固定，术毕。
    2. 结 果
    凡术后2周内临床症状完全改善，小便通畅，随访几年无复发者为全愈。
    本组经一次治愈3例，二次治愈2例，治愈率达。
    典型病例：杨××，男，70岁，本厂离休干部。患前列腺肥大症5年，症状加重3个月。夜尿次数增多多于3次，尿等待时间延长超过3分钟。尿流中断，排尿困难。口服“竹林胺”3年多，鼻塞、口干、胃肠道反应严重，自行停药。1997年11月6日患者腰痛，腰椎骨质增生，在我处行小针刀治疗，即刻见效。腰痛消失，上床、翻身自如，十分满意。
    3. 讨 论
    前列腺增生症发病年龄大部在50岁以后。随年龄增长，发病率也不断升高。其病理改变主要为前列腺组织及上皮增生，故称BPH。BPH的病因和发病机制尚未完全阐明，可以肯定最主要的因素是性激素平衡失调[2]。睾丸分泌的雄激素为睾酮，睾酮在前列腺细胞内经5α—还原酶转化为双氢睾酮。双氢睾酮与特殊受体结合形成复合物进入细胞核，影响RNA和DNA的合成，促使前列腺增生。由于前列腺恰好位于膀胱出口处，圈绕着尿道的特殊位置，一旦发生增生便会压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变。前列腺增生的最主要的危害是尿道梗阻。
    针刀经会阴穴刺入可直达病所。用刀刃对病灶部位进行纵向和横向的切割、疏通、剥离解除增生的腺体对膀胱颈部和尿道的压迫，直接消除梗阻。
    会阴穴位于任脉、督脉和冲脉三经交汇处[3]。经络学说认为任脉总管全身阴经，督脉总督全身阳经。针刀刺激产生的传感强烈而持久。从而达到疏通经络，平衡阴阳，调整气血，提高肌体免疫功能。达到通利小便，治疗本病的目的。针刀治疗BPH操作简便，安全有效，经济实用，利于基层医院推广普及。
    [参考文献]
    [1] 吴阶平. 实用泌尿外科学. 济南:山东科枝出版社,1993.941—3.
    [2] 黄家驷. 外科学. 北京:人民卫生出版社，1973.802.
    [3] 邱茂良. 针灸学.上海 :上海科学技术出版社,1973.126.