针刀配合疼痛液及手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 

张新建 1 禹顺安 2

( 1. 鲁山县人民医院 2. 鲁山县卫校 467300 河南省 )

【 摘 要 】 目的： 观察针刀配合疼痛液及手法治疗膝关节骨性关节炎 60 例的临床疗效，通过以上方法治疗， 结果： 治愈率达 76.7% ，显效率 23.3% ，总有效率 100% 。 结论： 针刀配合疼痛液及手法治疗膝关节骨性关节炎近期疗效肯定，见效快、无痛苦，病人易接受。
【 关键词 】针刀；疼痛液；手法；骨性关节炎

    膝关节骨性关节炎是临床中老年常见慢性关节病，由于膝关节所致的疼痛、肿胀、功能障碍、畸形等，严重的影响了工作和生活，我们采用针刀配合疼痛液及手法治疗膝关节骨性关节炎 60 例，取得了满意的效果。
    1. 临床资料
    本组病例均为门诊病人，男性 22 例，女性 38 例，年龄在 45 — 75 岁之间，病程在 1 — 20 年，双膝关节疼痛 16 例，单膝关节疼痛 44 例，以上病人均经过药物、理疗、按摩等方法治疗，效果欠佳，来院就诊。
    1.1 临床表现
    膝关节疼痛，伸屈不利，行走困难，上下楼尤甚，下蹲困难，关节肿胀，个别伴有膝关节积液 ( 浮髌实验阳性 ) ，活动后加重，休息后减轻。
    1.2 膝关节 X 光正侧位片表示 : 关节间隙变窄，关节边缘增生或骨刺生成。
    1.3 实验室检查；类风湿因子阴性，血沉，抗链球菌溶血素“ O ”正常。
    2. 治疗方法
    病人采用仰卧位，膝屈曲，足平放治疗床上，然后，再膝髌骨周围或膝关节周围或内外侧副韧带处寻找疼痛点，用龙胆紫药水定位，此为针刀的治疗点。严格无菌操作，先在疼痛点注入 2 — 3m 1 疼痛液 (2% 利多卡因 3m 1 、强的松龙 lml 、维生素 B12 1ml 、馏水 1m 1 混合后用）。用 4 号针刀分别在疼点垂直进针直达骨面后，再纵行疏通，横行拨离 2 — 3 刀，出针刀后，在治疗点上创可贴敷盖。如关节内有积液者，可先抽出积液，然后再行针刀治疗。治疗时每次选 3 — 5 点，每 5 天治疗一次， 3 次为一疗程。每次治疗后，都要用手法治疗。 1 、扳动髌骨使上下活动度加强。 2 、做膝关节屈曲和过伸运动数次，达到松解膝关节、关节囊和韧带挛缩的目的。 3 、针刀术后膝关节功能活动锻炼以巩固疗效。
    3. 结 果
    3.1 疗效标准
    治愈 : 膝关节无疼痛，活动正常，功能基本恢复。
    好转 : 膝关节疼痛不明显，关节活动轻微受限。
    无效 : 治疗前后症状无改变。
    3.2 治疗结果：
    治疗 60 例病人，治愈 46 例，占了 76.7% ，好转 14 例，占 23.3% ，有效率达 100% 。
    4. 体 会：
    膝关节骨性关节炎是中老年人常见病，多有创伤或劳损引起，造成膝关节周围组织损伤，日久形成膝关节周围组织粘连、挛缩，膝关节生物力平衡失调而引起症状。采用针刀治疗，可以直接剥离病灶部位的粘连，缓解挛缩，铲除或消平骨刺部位，使病因解除，动态平衡失调得以纠正，局部组织恢复功能。治疗时，先注入疼痛液，可消除针刀的疼痛，同时可促进无菌性炎症的吸收，起到消炎镇痛，改善血液循环的作用，加强针刀的疗效。用手法治疗，可使针刀治疗后，没有松解到的部位和挛缩的部位得到进一步的松解，以加强疗效减少术后的粘连作用。