第 272 次学术讨论会

针刀医学发展与中医现代化

香山科学会议是由国家科技部（前国家科委）发起，在国家科技部和中国科学院的共同支持下于1993年正式创办，相继得到国家自然科学基金委员会、中国科学院学部、中国工程院、国家教育部、解放军总装备部和国防科工委等部门的支持与资助。香山科学会议是我国科技界以探索科学前沿、促进知识创新为主要目标的高层次、跨学科、小规模的常设性学术会议。会议实行执行主席负责制。会议以评述报告、专题发言和深入讨论为基本方式，探讨科学前沿与未来。
中医学是中华民族的宝贵财富，是我国原创医学理论体系，其现代化发展意义重大。在中医针灸理论指导下，我国医务工作者借鉴当代医学的研究成果，在30多年临床实践中针对人体动态情况下病理生理，尤其是慢性软组织损伤、骨质增生等的病因病理与人体自我修复机能等深入研究的基础上，创建了针刀医学。它从全新的角度阐述了损伤类疾病的病理机制，提出了新的治疗理念、治疗方法和治疗器械，改变了对疾病认识的传统思维模式和治疗的操作模式。在核磁共振、数字减影、计算机断层照相等新技术的支撑下，实现了针刀疗法的精确安全。它不但对上述疾病有良好的疗效，而且能够有效治疗许多久治不愈的疑难杂症。它已成为传统中医学的发展、创新与中医现代化的方向之一。
香山科学会议定于2006年2月21～23日在北京香山饭店召开以“针刀医学发展与中医现代化”为主题的第272次学术讨论会。本次会议将邀请高水平的中、西医相关专家、交流总结针刀医学最新研究成果，探讨科学理论和继续发展新技术，以期推进我国自主创立的针刀医学的进一步发展，造福国人，造福人类。
会议执行主席：
王雪苔 教授 世界针灸联合会
石学敏 院士 天津中医学院
刘德培 院士 中国医学科学院
李振吉 教授 国家中医药管理局
陈君长 教授 西安医科大学
会议中心议题：
1.人类医学发展现状
2.针刀医学的理论和技术
3.针刀医学的发展与中医现代化展望
主题评述报告：
王雪苔 针刀医学与中医现代化
专题报告：
朱汉章 针刀医学概述
中心议题报告：
陈君长 目前医学的发展现状
李 力 针刀医学新的诊疗理念的创新价值和实用性的研究报告
石学敏 针刀医学的发展对中医现代化的意义
专题发言：
李森凯 针刀医学在整形美容外科中的应用
王令习 针刀医学治疗内科病简述
张秀芬 针刀治疗对颈椎病患者椎动脉血液动力学及X线影像学的影响
乔晋琳 针刀治疗第3腰椎横突综合征：随机对照观察
易秉瑛 针刀治疗晚期强直性脊柱炎(AS)376例临床研究报告
陈关富 针刀综合治疗股骨头坏死1162例临床报告
任月林 脊神经触激术治疗小儿痉挛型脑瘫的临床研究报告

香山科学会议主张学术平等，鼓励对原有理论提出质疑，提倡发表不同意见和提出非常规的思考，并不一定要求达成共识。会议期望，在宽松的环境和多学科交叉的自由讨论中，基于对已有进展的总结和评论，展望未来的发展趋势，剖析关键的科学前沿问题及其解决方法，探讨学科新生长点。会议报告与自由讨论时间大体为1：1～1.2。会议要求与会者在讨论中言简意赅，不宜过多展示过去已经发表的成果，而以过去研究积累为基础，涵盖最新信息，把握最新动向，发表新的见解。

香山科学会议
2006年2月15日

目 录
主题评述报告： 1
针刀医学与中医现代化 1
中国中医科学院 王雪苔 1
专题报告： 4
针刀医学概述 4
北京中医药大学 朱汉章 4
中心议题报告： 34
目前医学的发展现状 34
西安医科大学 陈君长 34
针刀医学新的诊疗理念的创新价值和实用性的研究报告 38
内蒙古医学院 李力 38
针刀医学的发展对中医现代化的意义 45
天津中医学院 石学敏 45
专题发言： 53
针刀医学在整形美容外科临床中的应用 53
李森恺 53
针刀医学治疗内科病简述 58
王令习1 王晶2 58
针刀治疗对颈椎病患者椎动脉血液动力学及X线影像学的影响 66
张秀芬 俞杰 樊水平 黄建新 李丽虹 封淑文 66
针刀治疗第3腰椎横突综合征：随机对照观察 73
乔晋琳1 王健瑞2 顾群1 张秀芬3 林楠1 马广昊1 俞杰3 73
针刀治疗晚期强直性脊柱炎(AS)376例临床研究报告 80
易秉瑛 80
针刀治疗股骨头坏死1162例临床报告 87
赖志刚 翟川江 陈关富 叶韵 罗杰 87
针刀调整电生理线路治疗小儿痉挛型脑瘫的临床研究报告 91
任月林 任旭飞 91

结果：

2．针刀治疗晚期强直性脊柱炎(AS)376例临床报告
目的：探讨针刀治疗晚期强直性脊柱炎的临床疗效。
方法：确诊376例晚期强直性脊柱炎患者，采用针刀松解术配合手法和药物进行治疗。由于该病过去属一种残废终身的不治之症，所以无法选择对照组，进行对照研究。为了精确测量强直性脊柱炎晚期针刀的治疗效果，我们设计了几个客观的指标：
枕墙距离：患者足跟靠墙站立，枕骨与墙之间的距离为枕墙距离。由于强直性脊柱炎晚期大多数患者驼背，枕墙距离特别大，正常人枕墙距离为零。
身高：由于驼背头顶到地面距离变短，如驼背得到纠正，身高就会增加。
腰椎活动范围：该病大多数腰椎和髋关节骨性融合，腰椎活动范围几乎是零，如活动范围增加，说明功能以得到恢复，强直已得到缓解。
指地距离：患者站立弯腰努力以双手向下触地，指尖距地面的距离为质地距离。
髋关节活动度。强直性脊柱炎晚期髋关节已全部或部分骨化，髋关节的活动将受到不同程度的影响，这个指标可以明确髋关节病变部位的恢复情况。
治疗方法包括脊柱周围软组织针刀松解术、髋关节周围软组织针刀松解术、腹壁软组织针刀松解术等。
（1）脊柱周围软组织针刀松解术：
体位：俯卧位、行脊柱对抗牵引。
进针点：常规从驼峰处开始松解，如驼峰处为T12L1间，则第1次针刀松解T11.12，T12L1，L1.2之棘突间及其两旁2.5-3.0cm处，三平面共9点。第二次松解术，则取T10.11，T9.10，T8-9，三平面之9点。第三次松解术定L2.3，L3.4，L4.5三平面之9点。依次松解完脊柱各节，松解不彻底之节段可以重复松解。
各点松解之组织：用1—4号针刀松解棘突间之棘上韧带，棘间韧带等组织。用1—3号针刀，从棘间左右两旁之点进针，调整进针方向，分别松解横突间之软组织；上下关节突关节周围组织；以及骶棘肌等。松解后，取出针，针眼贴创可贴。
手法整复：双手重叠放在松解之节段，用弹压的方式，使脊柱前侧之软组织松解，以使驼背得以矫正。
术后处理：
术后脊柱对抗牵引：驼背患者，术后平卧硬板床，持续对抗牵引(30kg）。在床上作挺腹及四肢功能锻炼，不许下床。脊柱僵硬者，除牵引外，允许下床行腰前屈、后仰、侧弯、旋转等功能训练。
按摩：以软化软组织，改善血液循环，促进代谢。常用分筋、理筋手法为重点。每天一次，30分钟／次，每10次为一疗程。
（2）髋关节周围软组织针刀松解术：
体位:仰卧或侧卧。
定进针点：前侧进针，选腹股沟韧带下相当于髋关节投影处；应避开股神经、动脉及静脉。一般前侧选3-4点。侧路进针，取健侧卧位。亦选髋关节投影处以及股骨大转子尖部与其前后方，每次选8-9点。
松解组织：无论是前侧进针或是外侧进针，所松解之组织及欲达之目的是一致的。(a)松解髋关节的关节囊，以达关节腔内减压；（b）松解附丽于大转子上的软组织，以改善髋关节功能；（c）针刀刺入骨皮质，以达骨内减压，同时促进新生血管长入骨组织内，以改善骨血运及代谢。偶尔可刺入髋关节腔内，以减轻关节腔内压力及腔内之粘连，从而改善髋功能。
手法整复：针刀松解后，取出针刀，针眼贴创可贴。以手法协助患者屈髋、伸髋活动，以改髋关节之功能。
术后处理：行患肢牵引，以进一步松解髋周围之软组织。髋关节功能锻炼，被动锻炼与主动锻炼结合进行。
（3）腹壁软组织针刀松解术:
体位：仰卧位
定进针点：取剑突、肋弓、耻骨联合、骨盆上缘(耻骨上支及髂嵴)之压痛点以及腹直肌肌腹之压痛点。
松解之组织：主要松解腹壁各肌、筋膜、肌腱在上述部位之附骊点：而且应切断部份肌纤维。注意进针不可太深，免入腹腔，勿伤肝、肠等内脏。
针刀松解以后还要配合少量药物治疗。
结果：全组376例，100％有效。治疗后表现为症状消失或基本消失、驼背明显改善、髋关节、脊柱活动功能增强。枕墙距，平均减少10至12cm；身高平均增高6.13cm；腰椎活动范围平均增加38.75°(前屈及后伸)；指地距离平均减少29.81cm；髋关节活动伸屈度平均增加65.04°。
结论：针刀治疗晚期强直性脊柱炎可有效改善患者关节活动功能，并能有效改善驼背等症状，明显提高患者生活质量。
3．针刀治疗慢性支气管炎临床研究报告
目的：观察针刀治疗慢性支气管炎的临床疗效。
方法：对确诊的778例慢性支气管炎患者进行脊柱区带内针刀松解治疗，观察疗效，并且2年后进行随访。
针刀治疗：
定点：针刀治疗根据X线片提示的T3位置情况和触诊T3上、下、左、右的情况，其治疗方法略有不同。①T3椎体旋转移位或前后方移位（根据针刀医学影像学读片方法读片）患者采取俯卧位，在T2-3和T3-4棘突间各定一点和此二点旁开1-1.5cm定四个点（也就是肋横突关节囊的部位），总共6点；②T3的上、下、左、右有压痛或结节、条索处定若干点；③若T3区无位置变化，又无压痛等病理变化，则为单纯的电生理线路障碍，定点为C7和T1棘突间点，T3-4棘突间旁开一寸半两侧各定一点，T4-5棘突间旁开三寸两侧各定一点。方法：在定好的点上用龙胆紫作好标记。常规消毒，铺无菌洞巾，医者洗手消毒，戴帽子、口罩和无菌手套。在选取的治疗点上，按针刀医学四步进针操作规程来确定刀口线及进针方法，按照胸椎的手术入路方法和手术方法进行治疗，治疗完毕后压迫针孔片刻止血，用创可贴或无菌敷料封贴进针点。
手法治疗：如属于T3关节位置变化者，针刀术后，即用胸椎关节整复手法进行整复。如属于T3上、下、左、右有压痛、条索者，针刀术后即在局部用指揉法按揉1分钟即可。如属于电生理线路紊乱者，无需手法。
药物治疗：用针刀和手法治疗后，均立即服用活络Ⅰ号冲剂3-5天，以活血通络、促进局部微循环。如有明显炎症反应者（体温在37.5℃以上）可选用适当类型的抗生素，用药三天即可。以上即为一次治疗，如未愈10天后再治一次。
结果：经20-30天治疗后临床治愈505例，显效189例，好转68例，无效21例，临床治愈率为64.9％，有效率为97.3％。两年后随访521例，随访率为66.9％，随访结果，临床治愈427例，显效80例，好转8例，无效6例，临床治愈率为81.9％，有效率为98.8％。远期效果好于近期。
结论：针刀医学通过对脊柱区带病因学的认识，通过对脊柱区带的调节来治疗颈椎病取得很好的疗效，并且远期疗效优于近期疗效。
4．针刀治疗颈椎病的临床评价研究
目的：与针刺方法比较，对采用针刀疗法治疗颈椎病进行临床评价。
方法：采用多中心临床随机对照（RCT）试验方法，将纳入试验的患者随机分为针刀治疗组与针刺对照组，分别接受针刀和针刺治疗，分别进行近期和远期疗效比较。多中心临床试验定量合并用Meta分析。
针刀组：
让患者俯卧，令其下颌部和床头边缘齐平，低头、下颌内收，在罹患椎体上下棘间韧带和两侧后关节的关节囊处，严格按针刀手术操作四步八法进行针刀治疗，并配合针刀医学特用的推弹手法一次，每次不超过两秒钟，目的是将针刀已经松解的罹患椎体的微小错位进一步回归原位。具体操作方法是，以手拇指压住患者的棘突和横突，让患者摇头，当患者摇头达到相应角度时，医者顺势将棘突和横突弹压一下即可。
针刺组：方法步骤按《现代针灸学的研究与应用》中关于颈椎病的针刺方法进行。基本取穴：落枕、阿是穴、颈椎夹脊（颈椎两侧去中线0.5寸处）、风府、大椎、天柱、大杼。椎动脉型颈椎病，加风池、风府、百会、合谷。神经根型颈椎病，加肩井、曲池、合谷、内关。肩井、颈椎夹脊不可过深，余皆常规刺法。行提插捻转手法，留针10-20分钟。
结果：
针刀治疗组的近远期有效率为91.3％、94.7％；针刺对照组分别为59.4％和56.6％，两组相比差异均有非常显著性意义（P＜0.01）。结论：针刀组治疗颈椎病与针刺组相比，其治疗效果有显著差异。

表 两组患者近期疗效比较 例

表 两组患者远期疗效比较 例

表7显示，针刀治疗组的近期有效率高于针刺对照组，两组间差异有非常显著性意义（χ2＝42.950，P＜0.01）；两组的治愈率有非常显著性意义（χ2＝57.573，P＜0.01）。
5．针刀治疗第三腰椎横突综合征：随机对照观察
目的：与针刺方法比较，对采用针刀疗法治疗颈椎病进行临床评价。
方法：采用多中心临床随机对照（RCT）试验方法，将纳入试验的患者随机分为针刀治疗组与针刺对照组，分别接受针刀和针刺治疗，分别进行近期和远期疗效比较。多中心临床试验定量合并用Meta分析。
针刀治疗组：
体位、定点：患者取俯卧位，腹下垫一软枕，使腰椎处于直立或前屈位。于L2、L3棘突尖连线中点，作垂直于脊柱的直线，再于后正中线旁开4.5cm作2条平行于脊柱的直线，在此3条线的两交点附近寻找压痛点，即L3横突的体表投影点。如腰痛牵扯到同侧臀腿痛，则可在髂嵴下方或臀中肌体表投影区找到压痛点。如牵扯到大腿内侧痛，则可在股内收肌起点处压痛。用10g/L甲紫做皮肤标志。手术要领：常规消毒。于上述痛点肌注8g/L利多卡因各1-1.5ml行局部浸润麻醉。按针刀四步规程要求，刀口线与脊柱平行，针刀方向斜向脊柱并与皮肤呈70-80度进针，针刀达骨面后，探至横突尖端稍内侧先行纵行切割，再横行铲削一两刀，感觉肌腱筋膜和骨端之间有松动感即出针。用无菌纱布压迫片刻后，再用棉球胶布固定。伴臀腿痛或内收肌疼痛者，在相应痛点行针刀纵行切割手法。疗程：治疗1-3次，1次/周，平均2.68次，3周为限。
阻滞对照组：
体位定点同针刀治疗组。于上述痛点，用10g/L利多卡因10-15ml加醋酸地塞米松注射液5-10ml，维生素B12注射液1mg行局部阻滞治疗，每痛点注射8-10ml疗程：本组经两三次治疗，1次/周，平均2.68次。3周为限。
针刺对照组：
体位取穴：嘱患者俯卧，取肾俞（双）、腰阳关（双）、秩边、环跳、殷门、风市、委中、阳陵泉（双）。大腿内侧痛者加三阴交。手法：于上述诸穴行提插捻转泻法，留针20m隔5m行针1次，以加强针感。疗程：本组治疗1次/d，平均13.5次。3周为限。
采用日本整形外科学会制定的《腰椎疾患治疗成绩评分标准》评定疗效。改善率为100％时为治愈，改善率大于60％为显效，25％-60％为有效，小于25％为无效。改善指数可反映患者治疗前后的病情变化。

结果：

结论：与阻滞、针刺治疗组相比，针刀是保守治疗第三腰椎横突综合征值得采用的有效方法之一。
6．针刀配合推拿与单纯推拿治疗神经根型颈椎病100例随机对照分析
目的：观察以针刀为主治疗神经根型颈椎病的疗效。
方法：选择典型病例100例，按分层随机分组法分为治疗组50例，采用针刀配合推拿治疗神经根型颈椎病；对照组50例，采用单纯推拿治疗神经根型颈椎病。分别治疗3个疗程，随访6个月判定疗效。对两组临床疗效进行分析比较，并探析针刀为主治疗神经根型颈椎病的相关机制。
结果：
治疗组有效率为98％（49/50），对照组有效率为83％（41/50）。两组疗效比较，差异有显著性意义（x2=7.11，p<0.05）。

结论：针刀配合手法推拿治疗神经根型颈椎病可松解粘连，缓解软组织痉挛，使血管、神经受压得到解除，缓解疼痛，恢复功能。
7．针刀与针刺、牵引治疗神经根型颈椎病的对照研究
目的：对比针刀与针刺、牵引治疗神经根型颈椎病的疗效。
方法：针刀组应用针刀疗法，以颈椎横突部阳性反应点为主要治疗点(侧方入路法)，关节突部阳性反应点为辅助治疗点，与针刺、牵引治疗作对照。
针刀治疗：
颈椎横突部阳性反应点作为主要治疗点
体位:患者取侧卧位，患肢在上，头自然垂于床面，充分暴露术区。定点:在颈椎第4-7横突尖部位(颈浅静脉与胸锁乳突肌后缘交界处向后0.5左右为第4颈椎横突部位，横突间距为1.5-1.8cm选择最明显的压痛点、硬结或肿胀处用龙胆紫作一点状进针标记，术区按西医外科手术要求常规消毒、铺巾，医者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。操作:选用汉章牌4号针刀，对准横突尖部垂直于皮肤，刀口线与脊柱纵轴平行，快速刺入皮肤，缓慢探索到达横突尖骨面，贴横突尖前、后缘的骨面铲切3-4下，当术者手下有松动感，患者出现酸胀感(部分可向上肢放散)即可。出针刀后无菌纱布或创可贴外敷治疗点，注意按压，防止出血。术毕立即检查上肢及手的功能情况。
颈椎关节突部阳性反应点作为辅助治疗点
体位:坐位，头颈前屈45度置于床上。定点:颈部后正中线旁开1.5左右，第3-7棘突水平有明显压痛、硬结或条索处。操作:针刀在定点处垂直刺入，刀口线与脊柱纵轴平行，当针刀深入到有病变组织层次时，行纵行切割、摆动及横行切割、摆动，且边松解边深入，直达关节囊处。针刀组每5日治疗1次，3次为1疗程；疗程间休息10日。2个疗程后进行疗效总结及分析。
针刺治疗：
选穴:主穴为风池、天柱、大杼、后溪，均取双侧。配穴为阿是穴"并根据临床症状，按经络循行和发病部位，选取肩骨禺、肩贞、肩内陵、天宗、曲池、外关、合谷等。操作:进针处75％酒精常规消毒皮肤，用0.35mm×40mm不锈钢毫针，快速进针，行针得气后，留针30m。
牵引组：
颈椎牵引30m，牵引重量以患者耐受为度，平均7.5kg。
针刺、牵引组均每日治疗1次，10次为1疗程；疗程间休息3日。4个疗程后进行疗效总结及分析。
结果：针刀组40例，痊愈18例，显效15例，好转5例，无效2例，总有效率95％，针刺组40例，痊愈6例，显效11例，好转12例，无效11例，总有效率72.5％，牵引组40例，痊愈5例，显效12例，好转13例，无效9例，

总有效率 77.5 ％，针刀治疗疗效优于针刺、牵引对照组 (P<0.01) 。

结论：针刀治疗神经根型颈椎病疗效及对疼痛的改善优于针刺、牵引对照组。

（二）基础研究
1．压应力对体外培养的软骨细胞产生细胞因子的影响
目的：观察持续及低频间歇压应力对体外培养软骨细胞产生细胞因子(IL-1、IL-6、TNF)的影响，探讨压应力在骨性关节炎发病中可能的作用机制。
方法：利用气相静压力装置对原代软骨细胞施压，采用酶联免疫检测方法测定细胞因子的含量。具体操作方法如下：
软骨细胞的分离培养：5个月意外流产胎儿软骨(北京医科大学妇儿医院提供)，按照关节软骨细胞的常规分离及培养方法，得到原代软骨细胞，将细胞调整至107个/ml、37℃、5％CO2孵箱培养。
软骨细胞加压：将原代培养软骨细胞以105个/ml接种于10ml培养瓶中，用无菌培养容器封口膜封口(细菌无法通过，空气可以通过)。将培养瓶置于压力容器内，通入5％CO2进行加压。压力值选择0.8个大气压，加压时间分别为1、2、4h。加压方式选择持续加压、间歇加压(频率为1次/2min)。各组加压结束后将培养瓶中成分离心，取上清液。
酶联免疫检测：将上清液取出后，分别用IL-1、IL-6、TNF-α双抗体ELISA常规检测进行结果分析。
压力装置：主要由定时电源!信号发生器、磁力转换器、箔式应变片、电子万能试验机、X-Y应变仪、电源、力的传动杠杆组成，原理见附图。

结果：
IL-1、IL-6、TNF在不同的作用时间中均出现了持续压应力促进细胞因子的产生超过间歇压应力组，而间歇压对于软骨细胞产生TNF在实验时间内没有产生影响，这提示持续性压应力能够明显增强体外培养的软骨细胞产生细胞因子，间歇压对细胞因子形成的影响与持续压有别。
压应力施加的时间长短与软骨细胞产生细胞因子的关系：在压应力作用的第1个小时细胞因子的增加最为明显，随后细胞因子的含量趋于稳定。另外随着压应力作用时间的延长，3种细胞因子有逐渐增加的趋势。
未经压应力作用的软骨细胞4个小时内细胞因子的产生量无明显差异。
IL-1、IL-6、TNF3种细胞因子在特定压应力条件下的变化特点并不相同，尤以IL-6的变化最明显。

结论：
压应力作用于软骨细胞产生的细胞因子可能在骨关节炎发病过程中起重要作用。本实验给骨性关节炎病因是力平衡失调的理论以有力的佐证。
2．针刀疗法对L3横突综合征兔血浆血栓素B2及6-酮-前列腺素水平的影响
血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)均为花生四烯酸的代谢产物。研究发现，两者在创伤介导的无菌性炎症过程中扮演着重要角色。两者的比值在一定程度上反映局部血管舒缩和微循环功能状态，同时也反映炎症的修复过程和预后。血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)分别为TXA2和PGI2的代谢产物。
目的：观察针刀疗法对L3横突综合征兔血浆TXB2、6-keto-PGF1α水平的影响。
方法：将实验兔18只随机分为针刀干预组、模型对照组、正常对照组，每组6只，于造模后10d、15d、25d、30d检测结果，进行统计学分析。
模型制备：
家兔以10％速眠宁(25ng/kg)肌注麻醉，无菌条件下在腰脊部做纵切口3cm，向两侧剥离骶棘肌，显露L3-L4棘突，完整分离腰脊深筋膜脊神经后支穿出部分，将0.5cm×0.5cm大小明胶海绵植入L3横突后半段深筋膜下，保留完整肌筋膜，彻底止血，用0号线等距离缝合动物骶棘肌筋膜及皮肤，切口用庆大霉素冲洗，伤口用免贴妥喷雾。麻醉苏醒后与另外6只正常兔在同一饲养条件下饲养。
检测方法：
于10d、15d、25d、30d采用耳缘背侧静脉穿刺采血3ml，即刻与消炎痛-EDTA.Na2液0.2ml在一次性5ml空针管内混匀，注入试管内，4摄氏度3500r/min离心15min，分离血浆，-20摄氏度保存，取上清液放免法测定6-keto-PGF1α和TXB2。
结果：

结论：
由于针刀干预，15d、25d时针刀组6-keto-PGF1α值上升，表明局部微血管扩张，组织供氧量增多，炎性吸收增强。而模型组由于未加干预，TXB2升高，6-keto-PGF1α浓度降低，表明局部微血管收缩，血小板聚集，组织缺氧，微循环障碍而出现瘀血表现。30d时针刀组6-keto-PGF1α值趋正常，而模型组反升高(P<0.01)，表明模型组组织修复慢。因此针刀干预似可将组织修复过程提前。另外，从30d组织形态学观察，也可证实这一点。总之，针刀组15d、25d的6-keto-PGF1α值较模型组升高(P<0.01)，而随着组织损伤的修复，30d则趋于正常。针刀干预对6-keto-PGF1α值具有良性影响作用。
3．针刀疗法对兔膝骨关节炎关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α水平的影响
目的：观察疗程前后免膝骨关节炎模型关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α水平的变化，并探讨针刀疗法治疗膝骨关节炎的机制。
方法：将所有动物随机分为针刀治疗组(A组)，手法治疗组(B组)及空白对照组(C组)。造模成功后，A组动物予以针刀治疗，配合以关节手法治疗；B组只予以关节手法治疗；C组不作任何处理。采取放免测定法检测A、B两组治疗前、后关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α水平。
造模方法：先剪去所有动物左后肢踝关节以上的兔毛，A、B两组新西兰兔用管型石膏将其左后膝伸直位固定，石膏外以透明胶纸封好，以防兔撕咬；C组不作任何处理。制动满6周时将各组动物分别随机处死一只，取关节软骨作病理检查以观察造模情况，造模成功后将两组石膏外固定拆除。
标本采集：分别于造模成功后及A、B两组治疗结束后1周，获得两组动物患膝的关节冲洗液，回收量为0.4-0.6ml，平均0.5ml，于-20℃低温冰箱中保存待测。抽取关节液后，每只兔肌注2万单位庆大霉素，以防膝关节感染。
检测项目及方法：IL-1B、IL-6和TNF-A放射免疫测定药盒由解放军总医院放免研究所提供，采用放射免疫分析法(RIA)，放免测定程序按试剂说明书进行。
结果：
观察组治疗前、后关节液中IL-1B、IL-6和TNF-A水平比较治疗后观察组关节液中IL-1B、IL-6含量均明显低于治疗前，P<0.05；但关节液中TNF-A水平治疗前后相比，差异无显著性，(P>0.05)。

结论：针刀疗法能通过对关节周围软组织结节的治疗、逐步恢复关节动力学的平衡，从而恢复关节内的力平衡，抑制了关节液中IL-1β、IL-6和TNF-α水平的异常升高，达到治疗膝骨关节炎的作用。本实验的研究结果为针刀医学认为关节周围软组织因素造成关节动力学改变（力平衡失调）而引起的膝骨关节炎提供了可靠的依据。
4．腰椎间孔针刀松解对神经根型腰椎间盘突出症患者血浆SOD、LPO含量的影响
血清内清除氧自由基依靠抗氧化系统，主要有超氧化物歧化酶(SOD)、各种过氧化物酶如谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)小分子氧清除剂等。因此，SOD活力在一定程度上反映了机体的抗氧化能力。LPO是氧自由基作用于细胞生物膜上的不饱和脂肪酸形成的代谢产物，在人体内LPO含量的多少反映了氧自由基对细胞膜性结构的氧化程度，并反映了体内脂质过氧化的速度和强度。
目的：观察腰椎间孔针刀松解对神经根型腰椎间盘突出症患者治疗前后SOD、LPO含量的影响。
方法：将150例神经根型腰椎间盘突出症患者随机分为两组，观察组100例，对照组50例。观察组采用CT监测下腰椎间孔针刀松解治疗，对照组采用直视下开放性手术治疗。治疗前后均进行SOD、LPO含量检测。
治疗组：所有病例均根据CT片结果结合患者症状体征确定病变椎间盘，有2个或2个以上椎间盘病变时以引起症状可能性最大的椎间盘为治疗对象。分别进行CT监测下腰椎间孔针刀松解术、椎间孔内口松解术、椎间孔外口松解术。术后3个月评定疗效。
对照组：采用直视下开放性手术治疗。一般采用椎板间开窗，常规暴露上下椎板，如在一侧开窗，仅需暴露一侧椎板，如为两侧开窗，则暴露双侧椎板。切除椎板间黄韧带，如果椎间隙狭窄或突出物位于椎间孔及椎间孔外时，可视情况切除部分上位椎板，显露神经根与硬膜，分离神经根，用神经拉钩将神经根牵向硬脊膜侧，充分暴露腰椎间盘，将突出椎间盘组织尽可能多地切除，对于伴有椎间孔或侧隐窝狭窄的患者同时行神经根管扩大术。术后3个月评定疗效。
结果：

结论：以上临床观察表明，观察组在CT监测下行腰椎间孔针刀松解治疗后，SOD含量明显上升，LPO含量明显下降，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。表明腰椎间孔针刀松解术治疗神经根型腰椎间盘突出症，具有明显改善自由基代谢紊乱的作用。
5.腰椎间孔针刀松解术对神经根型腰椎间盘突出症患者血浆β-内啡肽与P物质的影响
目的：探讨CT监测下腰椎间孔针刀松解术对神经根型腰椎间盘突出症患者血浆β-内啡肽与P物质的影响。
方法：将150例患者随机分为两组，观察组100例采用CT监测下腰椎间孔针刀松解治疗，对照组50例采用直视下开放性手术治疗。治疗前后均进行血浆β-EP、SP含量检测。
治疗组：所有病例均根据CT片结果结合患者症状体征确定病变椎间盘，有2个或2个以上椎间盘病变时以引起症状可能性最大的椎间盘为治疗对象。分别进行CT监测下椎间孔内口松解术、椎间孔外口松解术。术后3个月评定疗效。
对照组：采用直视下开放性手术治疗，一般采用椎板间开窗，常规暴露上下椎板。如在一侧开窗，仅需暴露一侧椎板；如为两侧开窗，则暴露双侧椎板。切除椎板间黄韧带，如果椎间隙狭窄或突出物位于椎间孔及椎间孔外时，可视情况切除部分上位椎板，显露神经根与硬膜，分离神经根，用神经拉钩将神经根牵向硬脊膜侧，充分暴露腰椎间盘，尽可能多地切除突出的椎间盘组织。伴有椎间孔或侧隐窝狭窄的患者，同时行神经根管扩大术。术后3个月评定疗效
标本检测方法：血浆B-内啡肽与P物质含量的检测方法治疗前1天清晨，空腹抽取肘静脉血2ml注入加有1％肝素20Ll、抑肽酶1000单位的塑料管中混匀，低温离心(3000rpm，10min)。取血浆置于20摄氏度冰箱中保存待测。采用放射免疫分析测定，试剂盒由第二军医大学神经生物教研室提供。治疗结束后，复查上述各项检测指标。
结果：

结论：
CT监测下腰椎间孔针刀松解治疗神经根型腰椎间盘突出症，可能是通过调整血浆β-EP及SP含量水平而达到治疗目的。
6．针刀松解对神经根型腰椎间盘突出症外周血单胺类物质的影响
目的：探讨CT监测下腰椎间孔针刀松解治疗神经根型腰椎间盘突出症对外周血单胺类物质的影响。
方法：60例神经根型腰椎间盘突出症患者治疗前1天及治疗后3个月时，分别测定血清中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量。
治疗组：所有病例均根据CT片结果结合患者症状体征确定病变椎间盘，有2个或2个以上椎间盘病变时以引起症状可能性最大的椎间盘为治疗对象。分别进行CT监测下椎间孔内口松解术、椎间孔外口松解术。术后3个月评定疗效。
对照组：采用直视下开放性手术治疗，一般采用椎板间开窗，常规暴露上下椎板。如在一侧开窗，仅需暴露一侧椎板；如为两侧开窗，则暴露双侧椎板。切除椎板间黄韧带，如果椎间隙狭窄或突出物位于椎间孔及椎间孔外时，可视情况切除部分上位椎板，显露神经根与硬膜，分离神经根，用神经拉钩将神经根牵向硬脊膜侧，充分暴露腰椎间盘，尽可能多地切除突出的椎间盘组织。伴有椎间孔或侧隐窝狭窄的患者，同时行神经根管扩大术。术后3个月评定疗效。
标本检测方法：入选病例治疗前1天及治疗后3天分别抽空腹静脉血5ml，用反相离子对色谱-电化学检测法分析测定血清中儿茶酚胺类物质肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)；用荧光分光光度法测定血清5-羟色胺(5-HT)及5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)。采用自身治疗前后对照，对所测得的数据进行t检验分析。
结果：

患者外周血单胺类物质治疗后均较治疗前含量降低，经t检验，其中E、DA无显著性差异，NE有显著性差异(P<0.05)；5-HT有极显著性差异(P<0.001)；5-HIAA有非常显著性差异(P<0.01)。
结论：
该治疗方法可使神经根受压缓解，血清中NE明显下降，缩血管物质减少，5-HT及5-HIAA含量趋于正常，减少了致痛物质，发挥止痛作用。
7．针刀对第三腰椎横突综合征动物模型的修复作用及临床意义
目的：以第三腰椎横突综合征动物实验模型为对象，通过针刀干预对兔血浆中血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(PGF1α)、5-羟色胺(5-HT)、血小板计数PLT等的影响，探讨针刀的修复作用及临床意义。
方法：将实验兔24只随机投币法分为针刀治疗组、阻滞对照组、模型对照组、正常对照组(n=6)，于造模后10、15、25、30d检测结果，进行统计学分析；并于30d进行组织形态学观察。
造模方法：
家兔以10％速眠宁(25ng/kg)肌注麻醉，无菌条件下在腰脊部做纵切口3cm，向两侧剥离骶棘肌，显露L3-L4棘突，完整分离腰脊深筋膜脊神经后支穿出部分，将0.5cm×0.5cm大小明胶海绵植入L3横突后半段深筋膜下，保留完整肌筋膜，彻底止血，用0号线等距离缝合动物骶棘肌筋膜及皮肤，切口用庆大霉素冲洗，伤口用免贴妥喷雾。
分别对血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(PGF1α)、5-羟色胺(5-HT)、血小板计数PLT及组织形态学进行观察。
结果：

结论：针刀干预对第三腰椎横突综合征动物模型具有良好修复作用，为临床治疗提供了实验依据。
8．针刀治疗软组织张力性疼痛的临床研究
软组织张力性疼痛是临床上以软组织张力增高导致疼痛为特点的一类疾病的总称，在针刀四大基本理论中，关于慢性软组织损伤的根本病因是动态平衡失调，而造成动态平衡失调有四个病理因素：粘连、挛缩、瘢痕、堵塞，上述四个病理因素都可造成局部张力增高，而导致疼痛。
方法：用张力计测量针刀减张治疗臀上皮神经卡压综合征前后软组织的张力，并对软组织张力变化加以比较分析。
治疗方法：
进针点：一是卡压反应点：在此区内可有结节、条索、包块、敏感压痛点、张力高峰区（局部张力最高的区域）等卡压反应点，这些反应点具有重要临床意义，用针刀在这些点减压效果最明显。二是相关穴位：可据张力增高区的经络走行来选取，秩边、胞肓、膀胱俞、中膂俞、白环俞等。
定位：触到反应点后，用龙胆紫或用指端压痕十字标记，作为进针点。消毒：以进针点为中心。用碘伏消毒6-8平方厘米皮肤。
进针减张：急刺入患部，进行一点、多点、线式减张，进针深度以刺破张力增高区和正常区交界处为宜（一般刺破筋膜即可），不必过深误伤组织。包扎：出针后用无菌棉球按压针孔片刻止血，此时患者一般都感觉疼痛明显减轻，无菌敷料覆盖包扎24小时。
测量仪器：张力计Ⅰ型。如图：

原理：若软组织内部张力增大，则会与张力计施于组织表面发生形变的力成对等关系，在此处所测值约等于软组织内部张力。标定：经标定该张力计测量最高达400达因。
测量方法：只需将张力计测量端垂直放于一个张力最高点或反应点，用1毫米/秒的加速度施力，治疗前后各测一次，从表盘上读出张力指数，并记入统计表中。
结果：

疗效和张力指数结果统计表

经1-12个月的随访，平均6.5月，其中治愈20例（占62.5％），显效6例（占18.7％），有效4例（占12.5％），无效例2（占6.2％）。总有效率93.75％。所有患者测软组织张力指数治疗前为3.18±0.76，治疗后为2.20±0.85。经统计学t检验示治疗前后张力指数间的差异有极显著意义（P＜0.01），异常增高的软组织张力治疗后应有所下降。
结论：针刀可以切刺限制张力释放的筋膜、纤维结缔组织等，释放过高的张力；或通过局部流体静压的调整等作用，缓解了对神经的压迫。
9．针刀治疗骨性关节炎的机理的临床实验研究
目的：通过针刀和药物治疗骨性关节炎的疗效对比，对针刀治疗骨性关节炎的机理进行研究。
方法：68名骨性关节炎患者接受针刀治疗，通过VAS量表和康奈尔量表对其治疗效果和远期疗效进行观察，并对其机理进行分析。
针刀治疗：患者仰卧屈膝，膝下垫枕，依据《小针刀疗法》一书中的常规操作方法施术。应用针刀对膝关节髌骨周围、髌上囊、髌下囊、髌下脂肪垫、交叉韧带、髁间嵴和内、外侧副韧带及股二头肌、半腱肌、半膜肌、髂胫束等附着点处压痛及骨质增生处的变性、结疤、粘连及挛缩的软组织进行切开松解等施术的内手法，针刀治疗点的具体选择视膝关节局部病情而定，多者一次选8点(单膝)，少者一次3点(单膝)，选5-6点居多(单膝)，双膝罹患者两膝交替治疗。
外手法治疗：患者仰卧，应用牵拉晃膝法、牵拉旋膝法、过屈和过伸膝关节及牵引状态下的推弹等手法，将膝内翻或外翻畸形或屈伸功能障碍给予校正。
康复疗法：针刀治疗后最初三周内患肢不得负重，需持双拐。以间断性下肢牵引和自我锻炼患肢屈伸功能为主。三周后，下肢负重(沙袋1公斤)直腿抬高锻炼股四头肌收缩功能，每日不少于150次。6周弃拐行走。但6个月内不可长途行走或负重行走。
结果：

表 1 针刀治疗前后疼痛变化比较（以 VAS 为量化标准） [4]

表 2 针刀治疗前后膝关节功能改善的比较（共 30 例 55 个膝关节）

表 3 针刀治疗后临床症状改善情况

表 4 针刀治疗后临床症状改善情况的比较

表 5 针刀治疗级辨证分型与疗效关系比较

结论：针刀以调节力平衡为目标治疗骨性关节炎，使力平衡失调的关节恢复力学平衡状态而取得了满意的疗效。本研究反证了骨性关节炎的病因是力平衡失调的理论。
八、针刀医学对中医现代化之路的探索
这些年来党中央和国务院及广大医学界都深刻的认识到中医学要走向世界主流医学就必须走向中医现代化。但是中医现代化之路十分艰难和坎坷，老一代专家在这方面曾做过大量工作，针刀医学沿着老一辈专家的路努力探索中医现代化的瓶颈问题，试图对中医现代化作出一些贡献。从学术的角度来向各位领导和专家汇报一下有关这方面的问题。
（一）首先从中医的平衡理论探索中医的现代化问题，中医说“阴平阳秘，精神乃治”，也就是说阴阳平衡是治疗各种疾病的目标，但是这是一个宏观的、抽象的、对治疗疾病目标的最高概括，如何应用现代科学知识和西医知识破译中医学这一个治疗宗旨，使之具有现代科学内涵。针刀医学在这方面做了如下的努力。
在阴阳平衡理论的指导下，通过科学实验发现骨性关节炎的病因是力平衡失调，慢性软组织损伤的病因是动态平衡失调。许多内外妇儿科慢性疾病是体液循环失调、电生理功能的失调等等，所谓失调就是失去平衡。使阴阳平衡理论有了科学的内涵，对中医学这一个最根本的理论问题进行了科学的破译。
（二）辨证论治是中医治疗学最基本的理论法则，针刀医学系统的应用了这一法则，应用现代的科学检测手段找到了具体疾病的病因之后，对准病因进行治疗，但对个体的具体患者的治疗又有所不同，比如治疗膝关节骨性关节炎，我们知道了它的根本病因是各种原因造成的关节内外软组织的变性，导致关节的力学状态遭到破坏，是关节内外的力学分布出现不平衡，有的地方应力增高有的地方应力减少，在人体自我保护机制的作用下，应力增高的软组织附着部位就骨质增生，来对抗这种力的不平衡状态，在关节内部上下关节软骨面的应力分布不均匀，就出现高应力部位软骨细胞分解坏死（人体应用对抗性调节已经无法对抗这种高应力刺激）。治疗时我们可以根据不同患者的高应力点分布的不同，有的治疗2、3个点，有的治疗10几个点，有的在内侧治疗，有的在外侧治疗，有的只治疗膝关节周围软组织的变性点，有的治疗关节内的交叉韧带等等。辨证论治的中医治疗原则贯串在针刀治疗的所有疾病之中，只是治疗的作用点精确、具体、治疗目标明确，用现代的生理学和解剖学都能说得清楚。
（三）中医的理、法、方、药，理是指病理、药理，法是指治疗原则，方就是治疗方法，药是指中医的丸、散、膏、丹、饮片等药物的性能，和方剂的配伍。
从病理来说，中医有自己的一套病理学理论，有时也称为病机，如“诸风掉眩，皆属于肝”，“诸痛疮疡，皆属于心”……，又如中医认为痹症的病理机制是通则不痛、痛则不通，和松则不痛、痛则不松等等。
针刀治疗顽固性高血压、头晕，就是在肝俞和颈上神经节部位做针刀，治疗顽固性的骚痒，红疹就在心俞和肺俞部位做针刀，并从解剖学方面找到了治疗根据，即该处的脊神经返支如受到卡压或者椎体的位置关系发生变化，再通过窦椎神经和交通支传导，而影响交感神经节，相应的交感神经节发生功能异常，即发生上述疾病，在这里不仅把“诸风掉眩，皆属于肝”，“诸痛疮疡，皆属于心”的病机学说科学化具体化，而且把中医的藏象学说也找到了科学依据，“心主神明”而“肺主皮毛”，眩晕即神明不清，骚痒皮疹发病部位在皮毛，是肺之所主，如此等等。由此形成了脊柱区带病因学的新认识。
痹症病机中医集中在不通和不松两个方面，针刀医学根据这一点结合现代生理学病理学和组织形态学的知识，不通不松的实质，就是软组织的粘连、挛缩、瘢痕、堵塞，这四个方面就是中医学所讲不通、不松的具体变化，这些研究结果，不仅使中医学在这方面现代化，而且给治疗提供了直接而明确的目标。针刀医学根据人体是一个动态平衡的活体，认识到粘连、瘢痕、挛缩、堵塞这四个病理因素破坏了人体的动态平衡，从而提出了慢性软组织损伤的根本病因病理是动态平衡失调的新观点。
（四）中医的针灸学是中医学的重要组成部分，它可以不需要切开皮肤进入人体内进行治疗疾病，这是我们祖先原创性的医学成果，它的理论是我们祖先所发明的经络学说，它的治疗机制除了调节阴阳平衡之外，就是疏通经气，它的运针手法有提插捻转等等，针刀医学在西医外科的启发下，利用不切开皮肤就能进入人体的基本理念，在针灸针前面加上一个微小的刀刃，使用针灸类似的方法就可以在人体的各个部位做外科手术。
做外科手术就要切开皮肤破坏健康组织，这样利用针灸的方式不切开皮肤就能进行外科手术。针刀医学在几十年的艰苦摸索中形成了一套以精细解剖定位为基础的闭合性手术操作技术。这些操作技术在针刀医学关于病因病理诸方面的研究成果的指引下，能够解决许多临床上棘手的外科疾病的治疗问题，如关节内骨折、粗大的条索状瘢痕、颈腰椎管狭窄、强直性脊柱炎晚期等等。针刀医学研究的闭合性手术不仅解决了外科方面的部分问题，而且把针灸学在某些方面现代化，补足了中医对西医外科手术方面的不足。
（五）针灸针是我们祖先发明的能够进入人体的医疗器械，毫针能够进入人体的很深的部位，而古代九针中铍针等带刃的针有又不能进入人体的很深部位（由于当时解剖学等基础知识的不足），但是这两者都没有方向性，使得即使有现代的解剖知识也难以进入人体进行治疗操作，所以要和现代西医接轨是很困难的，针刀既是在针的前面加一个微小的刃又在针尾加了一个扁平的柄，刃和柄在同一平面内。针体像针一样就可以进入人体很深，前面有刀刃就可以在体内切割，刀刃和刀柄在同一平面内就有了方向性，通过体外刀柄的方向就可知道体内刀刃的方向。因而在现代精细解剖学知识的指引下就可以进行很深部位的手术（使刀刃始终和重要的神经血管保持平行，避免切断神经血管），这不仅使针刺器械能和现代西医外科手术器械接轨，而且可以使针刺在疏通经络时针刀就能够按照经络的走向方向进行纵行疏通。
（六）通过针刀医学对中医现代化的探索，简述了上述五个方面的问题，本人在这样一个探索过程中其深刻体会是：
其一，要想走出中医现代化之路，我们这一代人必须在中医学的指导下作出新的原创性的医学研究成果，中医学是我们祖先的原创性医学，是几千年前的事情。如果我们还依赖我们祖先的成果而没有新的原创性成果，怎么使中医现代化呢？
其二，我们要想有新的原创性成果，就要必须有新的思路，如果我们没有新的思路，还在原来中医学的思路上原地踏步，是不能走出中医现代化之路的。我们说思路决定出路，出路就是新的原创性成果，如果没有新的思路就不可能有新的原创性成果，这就是我多年来探索中医现代化的粗浅体会。
九、存在问题问题和解决办法
1．针刀医学的基础研究严重不足，虽然过去对基本理论的基础研究我们做了多方面的工作，也只是证明这些理论是成立的，而没有对这些理论前瞻性科学价值进行更深层次的研究，又如针刀疗法操作技术有11种，到目前为止仅有针刀松解法开始立项研究。
2．针刀医学科研条件严重不足，如要针刀医学在中医现代化方面研究方面作出更多的成绩，急需要解决基本的科研条件，若能建立一个大型实验室，即可加快这方面研究步伐。
3．通过以上本人对针刀医学的概述，可见针刀医学的研究空间是相当大的，因此，如要针刀医学在加快中医现代化的研究速度方面作出更多的努力，就急需各方面的人才，解决已有的、相当多的、好的思路。由于没有精力、人力去实施，所以难以很快的拿到较多的新的原创性成果，若能有一个独立的较大规模的研究所，这个问题会得到很好的效果。
4．基层针刀队伍素质亟待提高，如政府部门指定建立一个全国性考核认证机构和专门的教育机构即可解决。
5．针刀医学前瞻性研究尚存在不足，建议成立一个由全国范围内的高级专家顾问团来帮助，将针刀医学的有关理论全面从基因水平、细胞水平及对前沿科学问题的影响，来进行大面积研究，这对提升针刀医学的科学技术水平将会是有帮助的。

中心议题报告：
目前医学的发展现状
——针刀医学是中医现代化的典范
西安医科大学 陈君长
目前中国拥有两种医学，中医学和西医学。中医学在2000多年的历史中为中国人民作出了极大的贡献，但是随着现代科学的发展，中医学发展出现停滞不前的局面；几百年来现代医学发展迅猛，迅速占领整个世界，中医学要想走出困境就必须与现代科学相结合，实现中医的现代化。针刀医学在传统中医学的基础上充分吸收现代科学成果，为中医现代化作出了方向性的工作。
一、现代医学的局限
西方医学只是把生命体与非生命体区别开，到目前为止基本上还是把人看作生物体，忽略了意识对人体的作用。
西方医学是按照有形的实体单位来追溯它的功能的，但是每一个实体结构单位真的能独立完成它所谓的功能吗？比如说胃的功能是消化食物，但仅靠胃能消化食物吗？当然不能。它必须依赖内分泌、神经等等其它机制的协助。由此推而广之，其实人体任何功能的完成都不可能靠某一个独立的形体结构单位实现，而是依赖一个统一的机制来完成。在这一点上，人体和计算机很相似，即都是通过程序机制来工作的，也就是说人体的任何功能活动都是由程序来完成，这些程序通过遗传发育和后天学习建立，并通过启动运行而完成它的功能作用。因此人体的功能单位应该是一个个程序系统，而不是单一的结构单位。
现代医学因为过于依赖实验医学的研究，所以人为地抛弃了许多本该属于医学研究的许多内容。现代医学对人体生理病理研究可谓精确，但很大一部分疾病的病因、发病机制至今仍不明确，因此缺乏有效的对因治疗方案。不能全面地研究人体，对人体的正常生命机制研究的就不够透彻，对许多疾病的发病原因就弄不清楚，在治疗上也就是处于“医学被动迎战疾病”的局面。现代医学对自身所存在的这些缺陷虽有所发现，但却不能进行自我改造。如果我们用“被动应战”、“头疼医头，脚疼医脚”等词汇来形容现代医学对人体的相关研究，可能是有道理的。
西方医学基础理论的奠定，使得西方医学在几百年的发展过程中获得了辉煌的成就。与此同时，随着西方医学突飞猛进的发展，逐步暴露出许多难以解决的矛盾。
(一)药物不良反应
随着现代科学的飞速发展，现代医学基本放弃使用天然药物转而大量使用化学合成药物。化学合成药物纯度高，可大批量生产，应用于临床之前都要通过严格的试验，有明确的使用范围，所有这些给药物的临床应用带来极大的便利。但是随着医学的不断发展，人们逐渐发现化学合成药物所带来的不良反应越来越多。
据世界卫生组织专家组的报告，我国每年有250万患者因药物不良反应而入院，占整个住院患者的5%，而住院患者药物不良反应发生率占10%-20%，我国每年药物不良反应发生的人数达19万。我国住院患者药源性疾病的发生率在1%左右，国外研究表明，药源性疾病入院率为2.9%-5.1%，而住院患者中因用药不当而致死者约占0.5%-1.4%。德国每年死于各种药物副作用的人数高达2.5万人，另外还有50万人因药物副作用必须要到医院接受治疗。早在20世纪70年代初，WHO就指出：全球的死亡患者中有1/3不是死于自然疾病本身，而是死于不合理用药。合并用药的种数与药物不良反应发生率呈明显正相关，合并用药0-5种，药物不良反应发生率为4.2%，合并用药5-10种，药物不良反应发生率为7.4%。
1979-1980年，在法国的神经病病房里，每个发生药物不良事件而需要住院的病人估计平均要花费250法郎，1984年老年病房的病人则为14920法郎；德国每年因为药物副作用所引起的疾病支出近40亿马克。某些医源性不良反应所造成巨大浪费，如由于非呱西特引起的发热、氯化钾所致小肠狭窄和穿孔、非菌体抗炎药所致的胃肠出血、氨基甙类所致的肾损害、抗菌药物诱发的不良反应占首位。抗生素长期广泛的应用迫使致病菌不断变异，其抗药性越来越明显，副作用也越来越多。如青霉素在开始应用时成人只需要20万单位，而现在需要800-1000万单位，有时仍然解决不了问题；激素类药物也因其严重的副作用而被冠以“双刃剑”之名，以至于西方发达国家的病人谈激素色变，在一般情况下都拒绝使用这类药品。药物不良反应的主要临床表现依次为皮肤反应、消化系统反应、神经系统及心血管系统反应。随着近百年来科学研究的不断深入，逐渐发现使用化学药品给人类带来的后遗症是相当严重的。
（二）外科手术创伤
近二百年来，西方医学在外科方面获得了飞速的发展，手术的使用范围越来越广泛，如脑外科手术、心外科手术、肝脏手术、脏器移植手术等等。手术在治疗疾病的同时也是一种创伤，与其他创伤一样，手术创伤同样能使人体产生应激反应，给人体带来不利影响。例如，文献表明老年人在手术创伤后会出现T细胞免疫功能抑制，暂时性红细胞免疫功能低下。大肠癌患者手术后肠道菌群结构发生了明显改变，肠杆菌和肠球菌计数较术前分别增加3-5倍；而双歧杆菌和真杆菌计数则分别下降了60%-80%。手术创伤后红细胞脂质过氧化增强，使红细胞膜僵硬，变形能力减弱，造成细胞肿胀，体积变大，使血液中微栓颗粒增加，导致循环淤滞。据报道，血流停滞是手术创伤后血栓形成的主要触发因子之一。据专家统计，外科手术的并发症和后遗症的发生率达到了78%，其比例之高是惊人的，使许多病人在一般情况下都拒绝做外科手术，而要求采取非手术疗法治疗疾病。
二、中医需要现代化
中医学博大精深，历史悠久，有自己完整的体系，在2000多年的发展历史当中为中华民族的繁衍生息作出了巨大的贡献；中医学实现了对人体完整系统的把握，它更科学地揭示了人体的本质。可以说，迄今为止，真正能够从本质上说明人体的本质特征并将其与其他东西明确区别开来的只有中医学。中医学在本质上是将人体看成是形、气、神的统一体，中医所谓的形、气、神其实与现代科学揭示的物质、信息、意识大体上是一致的。随着信息论、系统论、控制论的发展和计算机科学、神经科学与心理科学的突飞猛进，人们已经越来越清楚地意识到，人体不仅仅是一种纯粹的物质存在，而是物质、信息与意识的统一。因此在对人体本质的认识上，现代人越来越倾向于中国古代医学的观点，也就是说，形、气、神的统一才是最符合我们人体本质的存在。中医学从“神”的角度把人与普通生物体区分开，所以无论是从思想方法上还是从基本的理论价值判断上，我们都应该肯定中医学的高明，因为它是人的医学，是生命医学。
中医素有“治未病”的学术思想，该思想起源于两千多年前中医理论的奠基之作《黄帝内经》，《素问?四气调神论》中记载:“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”“治未病”学术思想是中医理论体系中重要的组成部分之一，它提出了一种较高的医学境界。中医治未病有两层含义，一是未病先防，强调了预防疾病的重要性；一是既病防传，或曰既病防变，突出了根据疾病的现状及其发展规律和发展趋势，早期有预见性地合理治疗，防止疾病的发展和传变。千百年来，中医“治未病”在医疗实践中发挥着重要的指导作用。
中医的另一个优越性体现在脏腑理论上。虽然五脏也有它的结构基础，但在实质上五脏并不是以独立的形体结构为单元的存在，而是以功能活动为单元的存在，心、肝、脾、肺、肾实质上是人体五个大的功能系统，它们超越了单一的形体结构单位，而是多个形体结构单位相互协作的结果。事实已经越来越清楚，作为对人体功能程序系统本质概括的脏腑理论是一种比之器官功能理论更能反映人体生活实质过程的理论。这也是中医学比现代医学更科学、更完整地揭示人体本质的另一个突出表现。
今天在许多人的潜意识中，科学是绝对真理。但实际上任何科学都是相对真理，只不过它对一个对象的说明相对更为合理、更为正确而已。从这样的角度说，中医学也是科学，它是对人的生理、病理的理论说明和解释，而这种说明和解释在今天来看，在一定或很大程度上来说是符合人的生理、病理规律的，进一步说，用这种理论和方法来治疗疾病能够取得相应的效果。从这个角度讲它的理论和方法也是科学的。
尽管如此，中医对许多问题缺乏具体明确的研究，比如一些基本概念模糊不清，缺乏清晰明确的定义；逻辑论证还不太严密，理论阐述缺乏逻辑的完整性和系统性。但这与古代技术条件的限制有关，也是中国古代思想家在理论上的普遍问题。即使是现代科学，对精神、意识领域的认识也仍不完整。不过正是这种局限性，使我们看到了中医学未来的发展方向—从纵向的物质-信息-意识的角度和横向的功能-程序-系统的角度去进一步深入研究形、气、神和脏腑，以现代的观点来诠释形、气、神理论和脏腑理论。如果能从现代的角度揭示这两个理论的奥秘，中医现代化的发展将进入一个全新的天地，就不需要完全按照西医现有科学的路子来走，中医会有自己新的发展之路。
与中医学相反，现代医学以还原论为基础，注重微观分解、定量分析、纵向深入，正好弥补了中医学在微观方面的不足，因此中西医学完全可以互补。部分学者认为中西医有不可通约性，所谓中西医的不可通约性是由于现代医学甚至现代科学发展程度不够高、不足以与中医学构成互补造成的，随着现代科技的飞速发展，中医学必将吸收现代科学成果，实现中医现代化。二十世纪六十年代以后，中国广大医学专家，为了中医现代化已经做了大量工作，其中部分成果是成功的，这些研究成果为中医学现代化奠定了一定的基础。

三、针刀医学将成为中医现代化的典范
针刀医学产生于二十世纪末的中国，是有深刻的历史背景和思想文化根源的，它的产生也是历史的必然。针刀医学对中医现代化作了开创性的工作。中医发展到今天，如果拒绝吸收现代科学成果，是很难发展的。中国伟大的改革事业，实质也是学习西方先进的管理经验和科学技术，也是学习西方文化体系中的优秀部分，结合中国的实际国情，形成了世界上独有的中国特色，因此使得中国的经济和社会获得了巨大的发展。针刀医学用现代医学知识对传统中医加以提升，形成的既不完全雷同于传统中医，也离不开中医基本理论体系的中医现代化理论体系。它来源于中医学，通过吸收和应用了现代科学的优秀成果并加以再创造，而形成了中医现代化理论体系。
纵观针刀医学整个理论和临床诊疗体系，可以发现处处都体现中医现代化的精神实质。比如针刀器械对中医传统的针灸针加以改造，使之具有手术刀的作用；针刀闭合性手术操作方法是在传统针灸学的基础上吸收西医手术理论和方法而形成的；针刀医学对中医“通则不痛，痛则不通”和“痛则不松，松则不痛”的说法加以深入研究，通过现代科学手段和现代医学知识对它们做出了全新的解释，指出慢性软组织损伤类疾病的根本病因是动态平衡失调，粘连、挛缩、瘢痕、堵塞是引起慢性软组织损伤的四大病理因素。针刀医学对传统中医的经络理论进行的新的探讨，从现代生物电学理论出发提出了经络的实质是人体内的电生理线路系统，该系统是独立于八大系统之外的第九生理系统，对人体有着第一位的调节和控制作用；针刀医学病理生理学从传统中医“阴阳平衡”理论出发，结合现代科学提出新的平衡观念，认为针刀医学的核心思想就是平衡，并在此基础上对人体生命活动特性做出了新的解释；针刀医学诊断学在传统中医诊断理论的基础上大胆吸收和借鉴现代医学诊断学，使中医诊断方法有了科学基础，并且提出了功能分析法和综合分析法等新的诊断方法和思想；针刀医学手法学在传统中医手法的基础上吸收了现代生物力学等知识，使之成为具有现代科学内涵的新的手法学；针刀医学治疗学在中医针刺手法的基础上结合现代医学知识，创造了11种针刀治疗技术，使针刀医学治疗疾病的种类和疗效较传统针灸术有了质的飞跃和提高。
综上所述，针刀医学是在传统中医理论和方法的基础上充分吸收现代医学和现代科学成果，用现代科学的新成果对传统中医学进行充实和提高，使传统中医学从此有了更多的科学根据。事实上只有传统中医学与现代科学结合，用现代科学武装中医学，实现中医现代化，才能使中医发展摆脱停滞不前的局面。针刀医学是中医现代化的成功典范，为中医现代化和中医发展作出了方向性的工作。

针刀医学新的诊疗理念的创新价值和实用性的研究报告
内蒙古医学院 李力
针刀医学的基本理论除了有四大基础理论之外，还有新的针刀医学病理生理学理论、针刀医学影像学理论、针刀医学手法学理论、针刀医学诊断学理论、针刀医学治疗学理论和针刀医学护理学理论，共六个部分。这六个部分是应用针刀医学四大基础理论对诊疗学进行创新的结果。现在简要的介绍如下：
一、针刀医学的病理生理学
针刀医学的病理生理学提出了对人体生命特性的新看法，对指导我们临床治疗有十分突出的意义。针刀医学认为人体是一个具有强大自我修复能力的机体，所以我们在进行治疗时不可以滥用各种治疗手段，达到所谓“除恶务尽”的程度，而明确地提出医生的治疗任务就是将人体的各种病理变化调整到人体的自我修复能力以内，不可以施加各种过分的治疗手段而造成人体不可逆转的后遗症，这种对生理特性的认识对指导临床具有十分重要的意义。比如对一个发热病人进行药物治疗，特别是化学药物治疗，在发热基本被控制以后（37°以下），视情况即可以停止用药，让人体进行自我调节即可以恢复到正常体温，不可以继续大量的使用抗菌素和退烧药，因为药物都有一偏，过量对人体造成的损害是严重的；再如治疗新鲜骨折，如果断端移位1-2厘米，这就超出了人体自我调节修复的能力范围，就必须采取治疗手段进行复位，使之基本解剖对位，适当包扎并放置在一定体位，不必进行强行固定和过紧包扎，因为这样反而会影响人体自我修复功能的发挥，最后影响到骨折的愈合和功能的恢复，如此等等。
另外，针刀医学还提出了一个重要的病理生理学理论，就是人体的自我调节功能不仅能够使人体病理变化得到抑制、缓解，对抗致病因素，维持人体生理功能的正常发挥，而且在这种对抗性调节的过程中，还会产生新的致病因素，产生新的疾病，如人受到开放性损伤，人体在自我修复过程中产生疤痕、纤维化，这种疤痕和纤维化，就会成为多种病理因素；再如力平衡失调时，人体为对抗高应力对组织器官的损害，就使组织增生、硬化、骨化来防止这种损害，但是这种增生、硬化、骨化又成了一些新的疾病的致病因素等等。这一新病理生理学理论对我们认识、发现许多严重疾病的病因病理以及进行治疗都有重要的指导价值。
针刀医学认识到正常的力学状态不仅是生命活动不可缺少的物理因素，而且异常的力学状态是许多疾病产生的根本原因，这一点非常重要。我们过去习惯于从微生物学、生物化学、细胞学等方面去研究疾病的病因，而没有意识到异常的力学状态也可以成为许多疑难疾病的根本病因。
过去我们只把电生理的研究作为疾病的结果来加以认识，比如心脏有病了，心电图就发生变化，大脑有病了，脑电图就发生变化，肌肉有病了，肌电图就发生变化等等，而没有认识到作为生理系统的电线路系统的存在，而电线路系统发生故障会引起许多疑难疾病。针刀医学对电线路系统的生理病理的认识发生了一百八十度的大转弯，认识到电生理线路的改变不仅是一些疾病发生以后的结果，也会是许多疾病发生的原因。
针刀医学还认识到，人的机体必须处在平衡状态下，才能够无病和存活，人的机体在任何一个方面如果失去平衡，就必然要生病或者死亡，所以医生治病的最终追求目标是纠正人的机体在某一方面的不平衡因素，使之达到平衡，使疾病痊愈或避免死亡。人体内的平衡内容和方式是多种多样的，如体液的平衡、力学的平衡、代谢的平衡、营养的平衡、温度的平衡、电解质的平衡等等。针刀医学这一生理病理学观点使我们在临床上有一个明确的目标，而不会发生差错。
针刀医学这些生理病理学的新观点，对于我们临床诊断和治疗具有宏观和方向性的指导意义。当然它还远远不够完善，还需要继续探索改进。
二、针刀医学影像学
人类利用X光、核磁共振和超声波等技术成像对一些疾病进行诊断，只有几十年的历史，医生根据这些影像资料所提供的信息对疾病作出相应的诊断，有时也不很精确，因为这些影像和人体的实际情况有很大差距，人类应用这些技术的时间又比较短，对这些影像所提供的信息与病变的关系，还未完全研究清楚。由于针刀医学要求精确的诊断，准确的治疗，所以不得不对影像学做更加深入的研究。根据针刀医学的有关基础理论，特别是微观解剖学的理论，采取临床和人体骨架及尸体相对照的办法，发现许多被过去影像学所忽略的影像信息，对疾病的诊断有极为重要的意义。比如过去对颈椎X光的侧位片后关节间隙有双线影都认为是正常，其实这一信息是表示颈椎双侧后关节错位。又如颈椎X片的正位片对棘突的长短没有重视，认为是无关紧要的正常的现象，其实这一影像学信息是很重要的。棘突变短或成一个点状，是颈椎的椎体向前下方倾斜的缘故，我们称之为俯旋；棘突变长是颈椎的椎体向前上方移位的缘故，我们称之为仰旋。双侧后关节错位是椎体旋转移位所造成的，颈椎椎体的旋转移位可以引起椎动脉受挤压，造成头晕、视力下降等症状；也可以使颈椎的神经孔变形，挤压神经根造成上肢痛麻等症状；也可以牵拉交感神经，引起干呕、异常出汗等交感神经症状，等等。在治疗时我们只要用针刀将周围的软组织松解，用手法轻轻一推，将后关节错位纠正，这些症状就会立即缓解和消失。仰旋和俯旋移位可以使椎动脉的前方和后方受压，造成椎动脉型颈椎病；也可以使脊髓的前方和后方受压，造成脊髓型颈椎病，表现为四肢麻木，行动困难。在治疗时，只要我们用针刀配合手法将仰旋和俯旋移位纠正，这些严重的疾病就会立即缓解和治愈。
以颈椎病为例，我们过去没有搞清楚的影像学信息就达数十种之多（详见《针刀医学原理》影像学一章），这些问题澄清了，颈椎病这样一个多发病和疑难病就变成容易治疗的疾病，我们现在广大针刀医生治疗颈椎病能取得神奇的疗效，原因即在于此。
针刀医学影像学诸如此类的内容很多，因时间关系无法一一向专家们汇报，从以上举的两点例子，可见针刀医学影像学的内容是一个全新的内容，对临床精确诊断非常重要。
三、针刀医学手法学
徒手治病是我们祖先在几千年前发明的，在世界来说可以说是独一无二的，它的理论基础建立在中医经络学说的基础上，为中华民族的健康和繁衍做出了重大的贡献。随着中医学的不断完善，中国的手法医疗技术也不断完善，但由于时代的科学技术水平的限制，中国的传统手法与现代科学技术的理念相差很大，它的科学性与精确性都使西方人难以认同，而把它排除在科学的范围以外，作为一种民间经验和保健方法，而不作为一种医疗技术。比如我们在解释传统按摩的治疗作用时说，“推拿按摩可以祛风散寒、镇痉止痛、疏通经络”，西方医生一听就莫名其妙，就会提出许多奇怪的疑问，寒是什么模样？怎么散出来的？为什么能够镇痉止痛？是怎么疏通经络的？这些问题有时我们也难以回答，只能用中医的理论给他们做进一步的解释，他们愈发糊涂，所以他们就否定中国传统手法的科学性。针刀医学手法学是把中国传统手法医学用现代的科学知识加以改造，使它现代化了。针刀医学手法学是建立在现代的生理学、病理学、解剖学和生物力学的基础上，比如我们在治疗腰三横突综合症的时候，针刀术后，还可能有一些粘连没被完全拨离开，要配合手法才能彻底解决问题。根据腰三横突的生理学特点，它是在人体腰部中段，起着一个平衡和支点的作用。解剖学上它位于骶棘肌的深面。根据生物力学，在人弯腰时，腰三横突在骶棘肌深面上升，在人体直腰和后伸时，腰三横突在骶棘肌深面下降。腰三横突综合症的病理学变化是骶棘肌的深面由于损伤制动，在修复过程中，腰三横突的骨膜和骶棘肌深面的粘连是它的根本病理变化，只有彻底分离腰三横突和骶棘肌深面的粘连，此病才能得到根本解决，所以在针刀剥离松解后，不可能将其粘连完全剥离开，一般只能剥离开70-90%，要想彻底的解决其粘连，就必须配合手法。针刀医学根据这些生理、病理、解剖和生物力学的情况，设计出一种非常简单的手法就能使它彻底分离开。让患者背靠墙站立，医者站其侧面，一手放于患者上背部，一手托扶患者的前胸部，令其弯腰，当患者不能再往下继续弯腰的时候，说明腰三横突上升由于粘连而受到限制，同时粘连部位已被拉紧，此时医者置于患者上背部的那只手，突然加大力度下压，使患者的弯腰运动达到最大程度，时间在一秒钟左右，我们称之为腰三横突综合症的弹压手法，用同样的方法让患者腰部过伸，使腰三横突向下运动，下降到最大程度，这样腰三横突和骶棘肌深面的粘连就会被彻底分开。患者当即即可自由弯腰和伸背，各种症状也将同时解除，只有腰三横突部位有轻微的火辣辣的不适感。这一手法从准备动作到手法结束总共不到一分钟即可完成，不仅省力省事，还可取得立竿见影的效应。更重要的是，这个手法的作用原理是非常清楚的，既符合生理学的规律，也符合解剖学的特点，既符合生物力学的规律，治疗目标又非常明白精确。
针刀医学系统而全面地用现代科学的理论作为根据，研究出一整套的新的手法，使每一种手法都有充分的生理学、病理学、解剖学、生物力学的根据，已经没有传统手法那种费时费力的问题，极大地提高了手法的疗效，更重要的是把手法医学完全科学化，让西方医学家一下就认识到中国的手法医学是一种非常科学而巧妙的医学，使我们传统的手法医学真正走进世界医学的大雅之堂（详见《针刀医学原理》手法医学一章）。
四、针刀医学诊断学
针刀医学的诊断学继承了中医的诊断理论和西医的诊断理论，既有中医的望、闻、问、切，叩诊、触摸，也有西医的X线、CT、磁共振、实验室检查、病理诊断等现代方法，针刀医学的诊断学的创新内容就在于将中医的诊断方法得来的资料用现代科学来加以分析和认识。比如中医望舌头的颜色，认为舌尖红为心肺热盛，舌边红为肝胆热盛，舌心干红为胃热阴亏，淡红多主心脾素虚。针刀医学结合现代医学研究认为，舌尖红不一定与心肺有关，舌边红不一定与肝胆有关，舌心干红不一定与胃热有关；而认为如果舌局部红，说明相应的电生理线路的电流量增加，微血管扩张，舌心干红是消化系统吸收功能不济，造成体液失衡所致，舌头淡红是全身性血容量不足和红细胞减少所致，如此等等。把中医的诊断学用现代科学的理念来加以认识和研究，使中医诊断学具有很强的现代科学内容，使西方医学能够认识到中医诊断学的科学性和先进性。
针刀医学诊断学应用西医各种检查学手段得到的资料信息，加以深入的研究，使之更贴近疾病的本质，为临床治疗找到更加合理而科学的治疗根据，如上面所说的针刀医学影像学及针刀医学的四大基本理论所揭示的过去西医诊断学没有弄清楚的问题，使西医诊断学得到全面的深化。
针刀医学诊断学是把中西两种诊断理论基本融为一体，综合地运用中西医的各种诊察手段，较大地提高了诊断的精确性和准确性，减少误差。
五、针刀医学治疗学
针刀医学治疗学是一个不同于中医治疗学也不同于西医治疗学的一种自成体系的新治疗方法学。针刀治疗学是根据针刀医学基础理论所阐明的原理，在对各类疾病病因病理新认识的基础上所形成的，它主要用的器械是大家所熟悉的针刀。目前有三十多种型号的针刀应用于临床各种不同疾病的治疗，因此针刀究竟能发挥哪些作用，这是针刀医学治疗学应该认真研究的问题，在这里要先向大家介绍一下针刀的治疗作用。
1、针刀首先发挥的是刀的治疗作用，所以能够进行各种闭合性手术。
2、针刀对某些疾病可以发挥针的治疗作用，但是比毫针刺激量大，应激效应快，且有方向性，在疏通经络方面，它可以使经气顿通，因此，它在发挥针的作用的时候，在某些疾病的治疗上，比毫针来得更快。
3、刀和针的综合作用，比如我们在治疗某些慢性软组织损伤疾病的时候，在进针刀部位恰恰有瘢痕和结节，我们必须将这些瘢痕和结节纵向切开，这是发挥刀的作用。如果此部位恰恰是经络的循行部位，此患者又患有和此经络相关的内外科疾病，在治疗慢性软组织损伤的同时，亦调节了电生理线路，从而将内科杂病也治愈了，即发挥了针的作用。我们在治疗下肢软组织损伤的时候，往往将多年的胃病治好了，诸如此类的情况很多。
4、能量释放和能量补充，使人体内的能量达到平衡。针刀的这一治疗功效，许多人会感到莫名其妙，针刀是一种金属治疗器械，怎么能补充和释放能量呢？对针刀医学基本理论有比较深了解的人，就会感到很正常。根据针刀医学的有关理论，有些疾病的真正病因就是局部病灶的能量蓄积或能量缺乏。比如，有一些组织受到损伤或细菌感染后，引起循环通道的阻塞和代谢物质的积聚，从而造成局部内压很高，因此产生严重的临床症状，这时我们用针刀刺入病灶轻轻一剥，患者就会感到局部出现严重的酸胀，这是能量推动代谢物质向周围辐射所产生的感觉，这样几分钟后，病人就感到原来的症状基本消失，就象我们用针在绷得很紧的气球上扎了一下，气球马上瘪了一样，这就是针刀治疗能量释放的原理。另一方面，有些损伤性疾病在修复过程中，或由于神经系统某一部分衰退所致的疾病引起的局部微循环障碍，它所表现的大多为局部肌肉萎缩或活动无力和功能不全，以及疼痛麻木等临床症状，这是由于局部的微循环障碍造成局部能量供应严重不足所致，此时我们用针刀沿着微循环通路的走向，进行疏通剥离，即可使病变部位迅速得到血流的供应，也就是说得到了能量和营养的补充，使病灶部位的组织器官能够很快进行修复，在这些组织器官基本修复完毕后，功能也就得到恢复，此时临床症状就可基本解除，这就是针刀治疗能量补充的作用。
5、调节力平衡。一般来说，我们都知道人生活在一个空气包围的环境中，很少注意到，我们还生活在力的汪洋大海中，我们一分一秒都不能摆脱力对我们生命活动的影响。力学环境的存在对我们的生命活动是极为有利的，如果没有力学环境的存在，我们很难想象人类还能否在地球上生存下去。但是任何事物都有两面性，力的存在固然有积极的作用，然而它有时也会使我们产生疾病。对于力会使我们产生疾病的这样一个问题，过去我们重视极为不够，过去在研究病因的时候，大多数是从组织器官的形态结构、生化改变、细菌感染、基因变异等方面入手，其实力学因素往往是某些疾病的根本病因。
人体内部也是一个力学平衡系统，当这个平衡系统的某一部分的平衡遭到破坏时，人体就产生相应的疾病，针刀能够有效地调节人体内部的力学平衡失调。比如，关节是由关节囊、韧带、筋膜和肌腱这些软组织器官连接而成的，当某种原因使某些软组织受到损伤，引起变性，即产生挛缩、瘢痕、粘连等后，关节的力学平衡系统就会被破坏，致使关节内部的力平衡失调，造成骨关节疾病，如骨质增生、骨刺、创伤性关节炎等，我们用针刀松解剥离这些变性的软组织，再配合适当的针刀医学特有的手法，即可使关节内的力平衡系统得以恢复，疾病得到根治。
6、针刀对关节内骨折进行复位，听起来不可思议，其实一说出来大家也会感到很简单，深入的科学研究导致实际操作技术的简单化这是科学发展的重要规律，也就是说简单的操作技术是来源于深厚的科学知识基础。针刀医学对关节内骨折的深入研究，依据闭合性手术的理论，以及该病的特殊位置和治疗要求，及关节的生理特点、病理特点、力学状态，才设定了这种操作简单而又能达到最佳效果的针刀对关节内骨折的复位固定方法。它的具体操作是：
通过X线拍片及其他影像学手段，对骨折情况有了精确了解和定位之后，将针刀刺入骨折片背面的中间或一侧的皮下，然后让助手用骨科锤轻击针刀柄的顶部，使针刀固定在骨折片上，此时医生手握针刀，让骨折片按治疗的目的移动（此时骨折片就象握在医生手里一样，可以在关节的皮下向不同方向和位置自如地移动），当骨折片基本解剖对位时，被动地让患肢完成各种关节功能活动，直至没有障碍为止（此种活动是协助针刀完全达到解剖对位，关节面内将没有任何凹凸不平的情况存在，如存在，关节将不能完成各种功能活动），此时将骨折片固定，让助手再用骨科锤轻击针刀柄的顶部，让针刀刺入骨折片对面的骨质里，然后在骨折片的背面，再钉入两支针刀，此两支针刀和原来的针刀形成一个三角形，使骨折片在任何方向都不能移动。在针刀固定完毕后，用酒精棉球包绕针刀露在皮肤外的部分，然后用纱布、绷带在关节周围连同针刀一起包扎即可。
根据不同关节的特点，在3-5周拆除包扎，拔除针刀，在针刀固定期内，患肢不可做自主负重活动。但每天患肢要在不负重状态下轻轻被动活动2-3次。在拆除针刀固定后，必须在针孔上覆盖无菌纱布或创可贴3-5天，然后即可开始自主的、轻柔的功能锻炼（切忌负重或用力过度猛烈活动），直至康复为止。
7、疏通体液潴留和促进体液回流。人体的体表和体内有许多疾病是体液循环障碍引起的，我们试图用药物来治疗这些疾病，往往是无效的，而我们用针刀可以迅速而准确地解决这一问题。比如类风湿性关节炎、关节肿胀疼痛，我们常用一些止痛药来进行止痛治疗，但是等药效一过，疼痛依旧，如果我们用针刀将关节囊切开，关节囊内的渗出液就会迅速地流出排到关节囊外，症状就会立即缓解，有许多慢性软组织损伤疾病的急性发作期情况也是如此。
另外，有些疾病是由于某种原因由体液回流障碍所引起。比如由于劳损所引起的某些腱鞘炎、筋膜炎、关节炎，由于某种原因引起腱鞘分泌的滑液不能正常分泌、筋膜所分泌的体液不能正常排放，关节囊所分泌的关节滑液不能正常供应，引起肌肉和腱鞘之间的相对运动滞动、筋膜和相邻肌肉之间的相对运动受到影响、关节的屈伸运动不灵活，产生相应的临床症状，通常用药物或者其他方法试图解除这些症状是非常困难的，而如果用针刀对腱鞘、筋膜、关节囊的有关部位进行适当的疏通、剥离，就会使腱鞘、筋膜、关节囊的体液回流得到迅速的恢复，临床症状也会随之消失。
针刀疏通体液潴留和促进体液回流的问题，其实质也是使人体内的体液代谢平衡，它与上面所谈的能量释放和能量补充完全是两回事。能量释放和能量补充主要是指人体内血液和其他有机物所携带或发放的能量，而现在所讲之体液潴留和体液回流障碍问题则是指人体内的体液因某种原因而引起潴留和回流不畅，这些体液本身并不具备前面所讲的能量的特性。
以上七个方面是针刀治疗的主要作用原理，还有一些作用原理，由于时间关系，不能一一详述（请参阅《针刀医学原理》针刀治疗学一章）。
针刀医学治疗学的另一个主要内容是，根据针刀医学的手法学，在针刀治疗时，再配合一些恰当的手法，另外再配合少量中西医药物。配合药物的原则是：（一）局部有细菌感染、炎症，配合抗生素；（二）针刀术后有疼痛感者，配合止痛药；（三）有微循环障碍者，配合活血通络药；（四）有渗出、水肿者，配合消肿利水药；（五）有出血倾向者，配合止血药；（六）有水和电解质失衡者，配合输液和相应的药物，使水和电解质恢复平衡；（七）体质极为虚弱者，配合一些调补性药物；（八）患者某一脏器功能极为低下者，针对某一脏器进行治疗，使其功能恢复。
由于针刀治疗是一种新的治疗模式，除了用针刀这一特殊的医疗器械外，还要配合一些特有的针刀医疗器械，如：驼背治疗床、颈椎治疗牵引器等二十多种常用的医疗器械。
针刀治疗学主要包括四个方面的内容，即针刀为主，手法为辅，药物配合，器械辅助，这也构成了针刀治疗学的一整套的治疗体系。
六、针刀医学护理学
由于针刀医学对疾病的病因病理有了新的认识，针刀医学的治疗模式也与传统治疗模式有很大的改变，所以它的护理方法也发生相应改变，在针刀医学基本理论指导下，形成了针刀医学所特有的一套护理方法。比如，我们治疗慢性支气管炎，在胸椎松解复位以后，要求病人卧床休息一至二个星期，不得起坐，一般要求仰卧位。治疗关节内骨折，在针刀复位固定后，不但不进行强行固定，而要求护理人员每天将患肢被动屈伸一至二次，当然对不同类型的关节内骨折有不同的活动方法。再如，对不同的颈椎椎管狭窄病人，在卧床时，要求颈部有不同的体位，如此等等。几乎针刀治疗的各种各样的疾病的护理方法，都与传统的护理方法有很大的差异，因此形成了一个新的护理学体系，我们称之为针刀医学护理学，以区别于过去的护理学。
综上所述，我们可以清楚的认识到，针刀医学在诊疗技术方面的六个部分，是针刀医学临床工作不可或缺的内容。因为针刀医学是一个体系性的创新成果，所以它不仅在理论、技术、器械方面具有原创性，而且在临床诊疗的应用方面也具有原创性。另一方面，这六个部分中每一部分的内容都和中医学密切相关，处处都体现着中医整体观和辨证论治的治疗理念，与此同时它广泛地应用现代科学成果，使中医学的一部分基本理论实现了与现代科学的接轨，这样西方人也能够理解和接受中医学。
另外，我认为针刀医学这一创新成果，对我们国家来说也是一项有重大意义的发明，我在一次全国性的学术会议上曾这样说过：“我们中国过去有火药、指南针等四大发明，以后的发明成果能够贡献于世界的，对世界科学发展起重大影响的还没有，针刀医学将来不仅对中国中医学，而且会对世界医学产生重大影响。所以，我将针刀医学称为中国人的第五大发明。”直到现在我还是这样认为的。
由以上分析我们可以得出这样的结论，针刀医学是中医现代化的一个典型范例，是探索中医现代化的优秀成果之一。我建议，我们要开展对针刀医学的大规模的深层次的研究工作，这对加速我国中医现代化的进程会有很大的帮助。
最后，我想说几句多余的话，我从医45年，在手术台上40年，深知在医学上要作出创新是非常难的，多少年来大家做报告、写文章，甚至写书都在原来的框架内抄来抄去，好像有一种无形的圈子，我们始终钻不出来。为什么我接触针刀十余年，就会产生这么大的兴趣，并且有上述的评价，就是因为我认真的研究了针刀医学以后，好像进入了一个新天地，在我们原来的思想中，针刀医学的有关理论，治疗技术，连治疗器械，和治疗效果，都是不可想象的，我开始听说针刀我也是不相信的，直到亲眼看到它的神奇疗效，我才开始动心要了解了解这个东西，我们自治区一个重要领导干部得了一个很严重的疑难病，各名牌医院、名牌专家都找遍了，治遍了，而病情越发严重，而找到朱教授只治了两次就彻底治愈了，十多年也没有任何不良感觉，我想这不是巧合，是有深刻的医学道理，于是认真研究朱教授的著作并应用于临床，我照着它的方法治病，可以取得同样的疗效，我才全面了解了针刀医学是全新的治疗体系，从生理、病理、解剖、治疗方法是一个系统的，科学的发展创新的最高境界，是体系性创新，我们多少年来都说原创性，体系性创新，现在针刀医学这样一个体系性创新成果，在治疗效果上是高于世界医学的，据我所知朱教授的科学道路是非常艰难的，为什么呢？就是有些人不理解，不了解，甚至也不愿意了解，这与古代的一个寓言故事叫做叶公好龙，是一模一样的，我希望我们都不要做叶公。